La cinématique lombopelvienne, traduite par le changement de tilt pelvien (ΔTP) d’une position debout à une position assise fléchie, a été associée au risque de conflit prothétique et de luxation. Certaines études ont suggéré des changements dans la mobilité lombopelvienne après prothèse totale de hanche (PTH) mais aucune n’a exploré les changements de mobilité dans les trois premiers mois suivant une PTH par voie antérieure.

Notre hypothèse était que les changements de mobilité lombopelvienne se produisent dans les 3 premiers mois postopératoires, entraînant une augmentation de la mobilité de la hanche et une augmentation des anomalies de la cinématique lombopelvienne.

Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une série consécutive de 109 patients traités par PTH de première intention par voie antérieure par un unique chirurgien sénior. Les radiographies latérales prises en position debout et assise fléchie avant et trois mois après l’intervention ont été examinées pour analyser le ΔTP, l’angle pelvi-fémoral (PFA), la lordose lombaire (LL) et la mobilité lombopelvienne anormale (ΔTP≥20°). Les objectifs secondaires incluaient l’examen de la relation entre les changements de flexion lombaire et de flexion de hanche puis l’analyse des paramètres préopératoires lombopelviens impliqués dans les changements de mobilité pelvienne postopératoire.

Entre les deux périodes d’analyse, le ΔTP a augmenté en moyenne de 9,53° (−34,4/50,3°), le ΔPFA a augmenté de 7,68° (−74/49°) et la flexion lombaire (ΔLL) a diminué de 4,26° (−20,8/26°). Le taux de ΔTP≥20° était de 22,9 % avant l’opération et de 47,7 % après l’opération (OR=8,98 ; IC [2,82 ; 28,56] ; p<0,001). Une corrélation positive forte a été trouvée entre les changements de ΔTP et ΔPFA (ρ=0,76 ; r²=0,574 ; p<0,001) et pas de corrélation entre les changements de ΔTP et ΔLL (ρ=−0,019 ; r²=0,005 ; p=0,842). Dans l’analyse multivariée, les prédicteurs indépendants du changement de ΔTP étaient l’indice de masse corporelle (IMC, β=−0,59, [−1,15 ; −0,03], p=0,0386), ΔPFA (β=−0,46, [−0,59 ; −0,34], p<0,001) et ΔLL (β=−0,36, [−0,53 ; −0,19], p<0,001). Aucune luxation n’a été observée.

Les mobilités lombopelviennes changent tôt, dans les 3 mois, après une PTH par voie antérieure. Les patients avec une raideur lombaire préopératoire associée à une hanche raide et un plus faible IMC devraient alerter les chirurgiens sur le risque d’aggravation des anomalies de la cinématique lombopelvienne en postopératoire.

IV ; étude rétrospective.

Spinopelvic kinematics, reflected by the change in spinopelvic tilt (ΔSPT) from a standing position to a flexed seated position, has been associated with the risk of prosthetic impingement and hip dislocation. Some studies have suggested changes in spinopelvic mobility after total hip arthroplasty (THA) but none have explored changes in mobility in the first three months following THA using a direct anterior approach.

Our hypothesis was that changes in spinopelvic mobility occur in the first 3 months postoperatively, leading to increased hip mobility and increased spinopelvic kinematic abnormalities.

This retrospective analysis of a consecutive series included 109 patients treated with primary anterior THA by a single senior surgeon. Lateral radiographs taken in standing and flexed seated positions before and three months after surgery were examined to analyze ΔSPT, pelvic femoral angle (PFA), lumbar lordosis (LL) and abnormal spinopelvic mobility (ΔSPT≥20°). Secondary objectives included examining the relationship between changes in lumbar flexion and hip flexion, and then analyzing preoperative spinopelvic parameters involved in postoperative pelvic mobility changes.

Between the two periods of analysis, the ΔSPT increased on average by 9.53° (−34.4/50.3°), the ΔPFA increased by 7.68° (−74/49°) and lumbar flexion (ΔLL) decreased by 4.26° (−20.8/26°). The rate of ΔSPT≥20° was 22.9% before the operation and 47.7% after the operation (OR=8.98; CI [2.82; 28.56]; P<0.001). A strong positive correlation was found between changes in ΔSPT and ΔPFA (ρ=0.76; r²=0.574; P<0.001) and no correlation between changes in ΔSPT and ΔLL (ρ=−0.019; r²=0.005; P=0.842). The multivariate analysis demonstrated independent predictors of change in ΔSPT were body mass index (BMI, β=−0.59, [−1.15; −0.03], P=0.0386), ΔPFA (β=−0.46, [−0.59; −0.34], P<0.001) and ΔLL (β=−0.36, [−0.53; −0.19], P<0.001). No dislocation was observed.

Spinopelvic mobility changes occur early on, within 3 months, after anterior THA. Patients with preoperative lumbar stiffness, associated with a stiff hip and lower BMI, should prompt surgeons to the risk of worsening spinopelvic kinematic abnormalities postoperatively.

IV; retrospective study.