La principale complication des fractures du scaphoïde est la pseudarthrose. Elle nécessite une intervention chirurgicale afin d’éviter le développement d’une arthrose de type Scaphoid Nonunion Advanced Collapse (SNAC). Parfois, la consolidation est obtenue au prix d’un cal vicieux. Il existe un manque d’information dans la littérature sur les conséquences cliniques et radiographiques de ces cals vicieux. Le but de notre étude était de déterminer s’il existait une corrélation entre les critères morphologiques du scaphoïde après cure de pseudarthrose par greffon osseux et l’apparition d’une arthrose, et d’évaluer la corrélation entre cette morphologie et les critères cliniques.

Il n’y avait pas de corrélation entre la morphologie du scaphoïde et l’apparition d’une arthrose radiocarpienne ainsi qu’avec les résultats cliniques et fonctionnels après cure de pseudarthrose à long terme.

Un total de 50 patients âgés de 27,5±10,3 ans (19–68) ont été inclus et suivis pendant 92,2±58,6 mois (18–244). Les données morphologiques ont été déterminées par scanner (LISA : Lateral Intrascaphoid Angle, H/L : rapport hauteur/longueur) et par radiographie (ARL : angle radio-lunaire). Les données cliniques (âge, sexe, main dominante, présence d’un tabagisme actif, type de profession, statut actif du travailleur au dernier recul), les données opératoires, les complications éventuelles ainsi que les scores fonctionnels (DASH : Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, MWS : Mayo Wrist Score, PRWE : Patient-Rated Wrist Evaluation) ont été recueillis lors de la dernière consultation de contrôle.

L’ARL moyen était de 7,4±11,1° (extrêmes –21 à +46), le LISA moyen était de 30,5±5,8 (extrêmes 22–47) et l’H/L moyen était de 0,6±0,2 (extrêmes 0,5–0,8). Les scores cliniques retrouvaient un DASH moyen à 17,7±18,9 (extrêmes 0–63,6), un PRWE à 26,3±26,3 (extrêmes 0–127) et un MWS à 82,7±19 (extrêmes 25–100). Il n’y avait pas de corrélation statistiquement significative entre la morphologie du scaphoïde et l’apparition d’une arthrose (p=0,38 pour ARL, p=0,24 pour LISA, p=0,38 pour H/L), ni entre la morphologie du scaphoïde et les résultats cliniques et fonctionnels à 7,7 ans de recul moyen.

Dans notre étude, l’apparition d’une arthrose et les résultats cliniques n’étaient pas corrélés à la morphologie du scaphoïde après prise en charge d’une cure de pseudarthrose par greffon osseux vascularisé ou non.

IV ; étude rétrospective.

The main complication following scaphoid fracture is nonunion, which requires a surgical intervention to prevent the development of Scaphoid Nonunion Advanced Collapse (SNAC) wrist arthritis. In some cases, the bone eventually heals in malunion. There is a lack of published data on the clinical and radiological consequences of these malunions. The aim of our study was to determine if there was a correlation between the scaphoid's shape after bone graft treatment of a nonunion and the development of arthritis and to determine the strength of the correlation between the shape and clinical outcomes.

There is no correlation between the scaphoid's shape and the development of radiocarpal arthritis nor the clinical and functional outcomes in the long-term after nonunion treatment.

Fifty patients having a mean age of 27.5±10.3 years (19–68) were included and followed for a mean of 92.2±58.6 months (18–244). The scaphoid's shape was determined using CT data (LISA: lateral intrascaphoid angle, H/L: height/length ratio) and using radiographs (RLA: radiolunate angle). The clinical data (age, sex, dominant hand, smoking habits, occupation, work status at final follow-up), the operative data, potential complications and functional outcomes (DASH, MWS, PRWE) were collected during the final follow-up visit.

The mean RLA was 7.4±11.1° (min –21; max +46), the mean LISA was 30.5±5.8 (min 22, max 47) and the mean H/L was 0.6±0.2 (min 0.5, max 0.8). The mean DASH was 17.7±18.9 (min 0, max 63.6). PRWE was 26.3±26.3 (min 0, max 127) and MWS was 82.7±19 (min 25, max 100). There was no statistically significant correlation between the scaphoid's shape and the development of arthritis (P=0.38 for RLA, P=0.24 for LISA, P=0.38 for H/L), nor between the scaphoid's shape and the clinical or functional outcomes at a mean follow-up of 7.7 years.

In this study, the development of arthritis and the clinical outcomes were not correlated with the scaphoid's shape after nonunion treatment by bone graft, whether vascularized or not.

IV; retrospective study.