Le compartiment postéro-médial du genou abrite plusieurs structures anatomiques importantes dont le ligament poplité oblique (LPO), tendon d’insertion accessoire du muscle semi-membraneux. Les kystes poplités se développent aux dépens de la bourse séreuse située entre le gastrocnémien médial et le semi-membraneux à la suite de pathologies intra-articulaires générant un épanchement. L’objectif de ce travail était de décrire l’anatomie normale de la capsule postéro-médiale du genou et ses variations anatomiques, notamment lors de la présence de kystes poplités.

Il s’agit d’une étude prospective descriptive sur 4 mois consécutifs incluant 96 genoux de 96 patients, opérés sous arthroscopie pour des pathologies intra-articulaires variées. L’anatomie du ligament poplité oblique a été divisée en quatre groupes : LPO intégré (type 1), LPO saillant « cord-like » (type 2A), LPO saillant normal (type 2B), LPO bombant (type 3). La présence d’un kyste poplité à l’arrière du genou était évaluée sur une imagerie par résonance magnétique (IRM) préopératoire.

Le type 1 a été observé sur 13 genoux (13,5 %), le type 2A dans 22 (22,9 %), le type 2B dans 40 (41,7 %) et le type 3 dans 21 (21,9 %). Un kyste poplité a été trouvé dans 20 genoux (20,8 %) par IRM. Parmi eux, 8 étaient symptomatiques (8,3 %). Sur 13 genoux de type 1, aucun ne présentait de kyste poplité à l’IRM, 2 genoux (9,1 %) dans 22 genoux de type 2A, 6 genoux (15 %) sur 40 genoux de type 2B et 12 genoux (57,1 %) sur 21 genoux de type 3. Il existe une relation statistiquement significative entre le type anatomique de la capsule postéro-médiale et la présence d’un kyste poplité (p<0,001).

L’anatomie arthroscopique de la capsule postéro-médiale semble modifiée lorsqu’il existe un kyste poplité. Cette modification se traduit par un bombement du LPO au sein de l’articulation qui laisse apparaître un orifice de communication vers le kyste à son bord supérieur. Les synovectomies postéro-médiales permettant de traiter le mécanisme de flux unidirectionnel vers le kyste doivent se situer dans un triangle situé entre le gastrocnémien médial, le semi-membraneux et le ligament poplité oblique.

IV ; étude observationnelle.

The posteromedial compartment of the knee houses several important anatomical structures, including the oblique popliteal ligament (OPL), an accessory insertion tendon of the semimembranosus muscle. Popliteal cysts develop from the synovial bursa located between the medial gastrocnemius and the semimembranosus, typically secondary to intra-articular pathologies causing effusion. This study aimed to describe the normal anatomy of the postero-medial capsule of the knee and its anatomical variations, particularly in the presence of popliteal cysts.

This was a prospective descriptive study conducted over four consecutive months, including 96 knees from 96 patients who underwent arthroscopy for various intra-articular pathologies. The anatomy of the oblique popliteal ligament was categorized into four types: integrated OPL (type 1), prominent “cord-like” OPL (type 2A), normally prominent OPL (type 2B), and bulging OPL (type 3). The presence of popliteal cysts was evaluated preoperatively using magnetic resonance imaging (MRI).

Type 1 OPL was observed in 13 knees (13.5%), type 2A in 22 (22.9%), type 2B in 40 (41.7%), and type 3 in 21 (21.9%). MRI revealed popliteal cysts in 20 knees (20.8%), of which 8 (8.3%) were symptomatic. No popliteal cysts were identified in Type 1 knees. Cysts were present in 2 of 22 type 2A knees (9.1%), 6 of 40 type 2B knees (15%), and 12 of 21 Type 3 knees (57.1%). A statistically significant relationship was found between the anatomical type of the postero-medial capsule and the presence of a popliteal cyst (P<0.001).

Arthroscopic anatomy of the postero-medial capsule appears altered in the presence of a popliteal cyst. This alteration is characterized by a bulging OPL within the joint, creating a communication orifice at its superior margin leading to the cyst. Posteromedial synovectomies aimed at disrupting the unidirectional flow mechanism into the cyst should target a triangular area defined by the medial gastrocnemius, the semimembranosus, and the oblique popliteal ligament.

IV; observational study.