L’effet bénéfique potentiel de l’utilisation de statines sur la progression de l’arthrose est discuté. Certaines études d’observation ont suggéré que l’utilisation de statines pourrait être associée à une aggravation radiologique, d’autres n’ont pas montré d’effet protecteur et quelques études ont montré un effet protecteur. L’objectif de notre étude était d’évaluer le risque d’arthroplastie totale du genou ou de la hanche chez les patients traités par statine par rapport aux patients non traités par statine dans la population française.

Nous avons mené une étude de cohorte à l’échelle nationale en utilisant la base de données du Système national de santé français (SNDS). Nous avons inclus tous les patients ayant commencé un traitement par statine en 2018 et toujours sous traitement régulier jusqu’en décembre 2022, ainsi que 800 000 patients non exposés sélectionnés de manière aléatoire dans l’ensemble de la population française. Les critères d’évaluation principaux, la survenue d’une arthroplastie du genou ou de la hanche, ont été étudiés à l’aide de modèles de Cox ajustés sur l’âge, le sexe et les comorbidités notamment cardiovasculaires. Afin d’évaluer l’incertitude entourant les résultats, un appariement par score de propension a été réalisé dans le cadre d’une analyse de sensibilité afin de créer deux groupes de patients comparables.

La cohorte comprenait 274 801 patients traités par statines et 795 491 patients sans statines, après élimination des patients répondant aux critères d’exclusion. L’âge moyen était de 60,2 et 56,1 ans, les femmes de 41,9 et 51,9 %, les diabétiques de 24,0 et 7,7 %, les comorbidités cardiovasculaires de 33,0 et 7,0 % respectivement. Au cours du suivi, 5788 et 9928 prothèses de genou et 5347 et 10 170 prothèses de hanche ont été posées respectivement dans le groupe sous statines et dans le groupe sans statines. Le risque de remplacement du genou ou de la hanche était significativement plus élevé dans le groupe statine que dans le groupe non statine : remplacement prothétique du genou HR=1,49 [1,44 ; 1,55] (p<0,0001) ; remplacement prothétique de la hanche HR=1,39 [1,34 ; 1,44] (p<0,0001). Les résultats ont été confirmés par l’analyse de sensibilité.

Cette étude a montré que l’utilisation de statines est associée à une augmentation significative du risque de remplacement prothétique du genou et de la hanche.