La sincope è una causa regolare di visita o di accesso al Pronto Soccorso. Il problema principale al momento della diagnosi iniziale è non ignorare una causa grave. Grazie a un interrogatorio minuzioso, all'esame clinico e all'elettrocardiogramma il più delle volte la diagnosi è semplice. Nei casi più difficili, una stratificazione del rischio del paziente permette di orientarlo meglio e di gestirlo in modo ottimale. Si propongono qui un iter diagnostico meditato e una gestione adeguata a partire dalle ultime raccomandazioni europee che risalgono al 2018 e dai differenti mezzi diagnostici attualmente disponibili.