Les tendinopathies d’insertion du tendon d’Achille (TI) sont principalement causées par une surcharge mécanique. La course à pied et le surpoids en sont les facteurs de risque majeurs. Le traitement médical est limité, et la chirurgie, notamment la calcanéoplastie, est parfois nécessaire. Cependant, le choix entre une approche endoscopique et à ciel ouvert reste controversé.

Cette étude repose sur l’hypothèse que la chirurgie endoscopique permettrait une meilleure récupération fonctionnelle avec une reprise de l’activité sportive plus rapide que les techniques classiques à ciel ouvert.

Notre étude prospective multicentrique a comparé les résultats de la calcanéoplastie endoscopique (Endo) et à ciel ouvert (CO) chez des patients souffrant de TI résistante au traitement médical. Les résultats cliniques ont été évalués par la réalisation des scores EFAS (vie quotidienne et sportive) et VISA-AF. Les critères radiologiques étudiés étaient la pente calcanéenne et le rapport X/Y. Une IRM quantifiait l’atteinte tendineuse.

Sur 85 patients inclus, 51 ont subi une chirurgie endoscopique et 34 une chirurgie à ciel ouvert. Les deux groupes étaient comparables en termes de caractéristiques démographiques, cliniques et radiographiques. À 3 mois postopératoire, il y avait significativement plus de patients qui avaient repris le sport dans le groupe Endo (41,6 vs 20,6 % dans le groupe CO ; p=0,004) et le score EFAS sportif montraient une différence significative en faveur du groupe Endo à 6 mois postopératoire (9,3 contre 5,7/16 ; p=0,008).

Les résultats confirment une récupération plus rapide après chirurgie endoscopique, avec des taux de complication comparables entre les deux approches. Cependant, à long terme, les différences entre les deux techniques s’estompent, avec des résultats fonctionnels similaires à 12 mois postopératoires.

La calcanéoplastie endoscopique est une option sûre et efficace pour le traitement des TI. Cependant, des études supplémentaires avec un suivi à plus long terme sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer les récidives.

III.

Insertional Achilles tendinopathy (IAT) is primarily caused by mechanical overload. Running and obesity are major risk factors. Medical treatment is limited, and surgery, particularly calcaneoplasty, is sometimes necessary. However, the choice between an endoscopic and open approach remains controversial.

This study is based on the hypothesis that endoscopic surgery would allow for better functional recovery with a faster return to sports activity compared to traditional open techniques.

Our multicenter prospective study compared the outcomes of endoscopic (Endo) and open (Open) calcaneoplasty in patients with IAT resistant to medical treatment. Clinical outcomes were assessed using the EFAS (daily life and sports) and VISA-AF scores. The radiological criteria studied were the calcaneal slope and the X/Y ratio. An MRI was used to quantify tendon involvement.

Of the 85 patients included, 51 underwent endoscopic surgery, and 34 had open surgery. The two groups were comparable in terms of demographic, clinical, and radiographic characteristics. At 3 months postoperatively, significantly more patients had returned to sports in the Endo group (41.6 vs. 20.6% in the Open group; P=0.004), and the EFAS sports score showed a significant difference in favor of the Endo group at 6 months postoperatively (9.3 vs. 5.7/16; P=0.008).

The results confirm faster recovery after endoscopic surgery, with comparable complication rates between the two approaches. However, long-term, the differences between the two techniques diminish, with similar functional outcomes at 12 months postoperatively.

Endoscopic calcaneoplasty is a safe and effective option for the treatment of IAT. However, further studies with longer follow-up are needed to confirm these results and assess recurrence rates.

III.