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Gynécologie de l'enfant et de l'adolescente - 30/09/24

[8-0590]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(24)44468-2 
I. Cavadias, C. Proust, S. Da Costa
 Service d'endocrinologie, gynécologie et diabétologie pédiatrique, Centre de référence des pathologies gynécologiques rares, Hôpital Necker enfants malades, 149, rue de Sèvres, cedex 15 75743 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La gynécologie pédiatrique concerne l'enfant prépubère et la jeune adolescente. L'examen clinique est un temps important de la consultation et permet le plus souvent de faire un diagnostic. Sa réalisation peut être source d'inquiétude pour les enfants et leur famille. Il est important de savoir l'expliquer et rassurer sur le caractère indolore et non intrusif. Les vulvites et les affections vulvaires bénignes sont un motif fréquent de consultation. Les saignements génitaux prépubertaires sont bénins, le plus souvent d'origine vulvaire ou vaginale identifiable à l'examen clinique. Les causes hormonales beaucoup plus rares sont représentées par les kystes et tumeurs ovariens sécrétants. Les troubles du cycle affectent 75 % des adolescentes, qu'il s'agisse de dysménorrhée, de ménorragies, de spanioménorrhée, voire d'aménorrhée. Ils sont fréquemment d'origine fonctionnelle mais il est important de ne pas méconnaître les signes orientant vers une pathologie organique afin d'orienter les investigations pour ne pas omettre une pathologie plus sévère. La pathologie mammaire de l'adolescente est dominée par les anomalies morphologiques et la pathologie tumorale bénigne (le cancer à cet âge étant très exceptionnel). La majeure partie des pathologies gynécologiques de l'enfant et de l'adolescente est bénigne. La prescription d'examens complémentaires ne doit pas être systématique. Si ces examens sont nécessaires au diagnostic, ils doivent être réalisés et analysés par des spécialistes de la gynécologie des enfants et des adolescentes pour une prise en charge précoce et adaptée afin d'éviter une errance diagnostique et la réalisation d'examens et de traitements itératifs non justifiés.

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Mots-clés : Examen gynécologique de l'enfant, Vulvovaginites, Coalescence des petites lèvres, Hémorragie génitale prépubertaire, Troubles du cycle, Dysménorrhée, Spanioménorrhée, Aménorrhée, Saignements utérins anormaux, Adénofibrome mammaire, Vaccination HPV


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