L’objectif de l’étude présentée ici est de comparer l’activité de deux plateformes de coordination et d’orientation des troubles du neurodéveloppement (PCO–TND) mises en place à des moments différents de l’histoire de ce dispositif (implanté en 2019). Deux études ont été conduites : une étude transversale comparative des 101 premiers livrets de repérage des signes inhabituels de développement (chez les enfants de moins de 7 ans) enregistrés sur les deux plateformes et une étude longitudinale à partir des données de la PCO du Finistère comparant les contenus des livrets des 101 premiers enfants adressés à la PCO avec ceux des 101 livrets enregistrés exactement une année après. Les questions auxquelles nous tenterons d’apporter des réponses sont les suivantes : l’activité de la PCO de Vendée implantée une année après la première a-t-elle profité des retours d’expérience des premières implantées ? Quels points de ressemblances la comparaison en transversal de l’activité de ces deux plateformes met-elle en évidence ? Quels points de dissemblances ? Quelles évolutions sur la durée la comparaison longitudinale de l’activité de la PCO du Finistère révèle-t-elle, en termes notamment de caractéristiques des enfants adressés, des types de médecins adresseurs ?

Le même outil de recueil a été utilisé sur les deux PCO du Finistère et de Vendée. Il s’agit d’un fichier construit via Google form, qui permet d’enregistrer les caractéristiques de l’enfant adressé (âge, sexe), ses facteurs de haut risque de TND, ses comportements instinctuels, sensoriels, émotionnels particuliers, ses signes d’alerte de TND, le ou les trouble.s suspecté.s qui justifie.nt l’orientation vers la plateforme, et les bilans prescrits.

L’âge des enfants adressés a tendance à baisser avec la durée d’implantation de la plateforme. Le type de médecins adresseurs varie notamment selon le territoire d’implantation de la PCO. Un quart des enfants adressés le sont pour une hypothèse de retard global de développement sur les deux plateformes (motricité, langage et cognition). Les troubles du sommeil ainsi que « l’intolérance exagérée au changement » sont repérés chez environ 25 % des enfants accueillis sur les deux PCO. L’étude longitudinale conduite sur la PCO du Finistère révèle en particulier une évolution des caractéristiques de l’activité, quantitative et qualitative, en direction d’une plus grande conformité aux objectifs princeps du dispositif.

Une fois que ce dispositif a trouvé sa place dans le territoire qui l’accueille, le repérage des enfants à risque est plus précoce et consécutivement celui de leurs prises en charge, ce qui améliore leur pronostic. Avec le temps, les médecins de première ligne connaissent mieux le livret, la symptomatologie des TND, et sont donc en capacité de mieux la repérer ce qui, par voie de conséquence, augmente le taux d’adressage des enfants à risque sur la plateforme.

The aim of the study presented here is to compare the activity of two neurodevelopmental disorders coordination and orientation platforms (PCO–TND) set up at different times in the history of this system (implemented in 2019). Two studies were conducted: A comparative cross-sectional study of the first 101 screening booklets recorded on both platforms, and a longitudinal study based on data from the Finistère PCO comparing the contents of the booklets of the first 101 children addressed to the PCO with those of the 101 booklets recorded exactly one year later. The questions we aimed to answer are as follows: did the activity of the Vendée PCOs implanted one year later benefit from feedback from the first implanted PCOs? What points of similarity were revealed from a cross-sectional comparison of the activity of these two platforms? What points of dissimilarity? A longitudinal comparison of the activity of the Finistère PCO revealed what changes had taken place over time in terms of the characteristics of the children addressed and the types of referring doctors?

The same data collection tool was used at the Finistère and Vendée PCOs. It consisted of a Google form file which recorded the characteristics of the addressed child (age, sex), his/her other high-risk TND factors, particular instinctual, sensory and emotional behaviors, TND warning signs, the suspected disorder(s) justifying referral to the platform, and the assessments prescribed.

The age of addressed children tended to fall within the length of time the platform had been in operation. The type of referring doctor varied according to the territory in which the PCO was located. A quarter of the children referred to the two platforms were thought to have an overall developmental delay (motor skills, language and cognition). Sleep disorders and “exaggerated intolerance to change” were identified in around 25 % of children referred to the two PCOs. The longitudinal study carried out on the Finistère PCO revealed an evolution in the quantitative and qualitative characteristics of the activity in the direction of greater compliance with the original objectives of the system.

Once this screening system has found its place in the host region, at-risk children can be identified earlier and their care provided more promptly which would improve their prognosis. Over time, first-line doctors will become more familiar with the booklet and with TND symptoms and will therefore be better able to identify them, which in turn increases the rate of referral of at-risk children to the platform.