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Sclérothérapie dans l'endométriose - 13/06/24

[41-995]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(24)48060-2 
L. Miquel a, , A. Netter b, A. Gnisci a, A. Pivano a, A. Agostini a
a Hôpital la Conception, Assistance publique des Hôpitaux de Marseille, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Hôpital Nord, Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Cet article est une mise à jour des connaissances sur les différentes méthodes de prise en charge des endométriomes par sclérothérapie. L'endométriose ovarienne est une pathologie prédominante dans une population de femmes jeunes, désirant préserver leurs capacités reproductives, et dont la maladie en elle-même est pourvoyeuse d'infertilité. Privilégier les solutions mini-invasives préservant la réserve ovarienne reste une priorité de santé publique. La sclérothérapie par voie transvaginale échoguidée est la technique ayant le plus de recul et la plus utilisée. Elle présente peu de complications, pourvu que les règles minimales de sécurité soient respectées. La sclérothérapie cœlioscopique a été décrite pour la première fois en mai 2020. C'est une voie alternative intéressante à la sclérothérapie par voie transvaginale échoguidée, notamment lorsqu'un autre geste cœlioscopique est associé. La sclérothérapie par voie transvaginale cœliocombinée est, quant à elle, une technique combinant la sclérothérapie par voie transvaginale échoguidée et la chirurgie d'endométriose profonde par cœlioscopie, avec, pour l'instant, peu de recul mais des indications larges. La sclérothérapie des endométriomes de plus de 80 mm doit être effectuée en centre spécialisé dans l'endométriose et dans la gestion des complications spécifiques de la sclérothérapie. Toute indication de sclérothérapie doit être décidée après réunion de concertation pluridisciplinaire afin d'étudier toutes les options thérapeutiques et d'en évaluer la balance bénéfice/risque.

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Mots-clés : Sclérothérapie, Endométriose, Endométriome, Éthanol, Échographie, Cœlioscopie, Fertilité, Chirurgie mini-invasive


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