Plusieurs outils d’évaluation de l’activité de la maladie existe dans la spondyloarthrite (SpA). La littérature retrouve des différences en fonction du genre, avec des « Patient Reported Outcomes » défavorables chez les femmes [1Tournadre A. Arthritis Care Res 2013 ;  65 : 1482-1489 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’objectif était d’évaluer l’influence du genre sur les outils d’évaluation de l’activité de la maladie dans la SpA axiale, et leur capacité à discriminer un état acceptable ou non par le patient, en fonction du genre.

Il s’agit d’une analyse ancillaire de l’étude transversale Predict-SpA (NCT03039088). Les patients avaient un diagnostic de SpA axiale selon leur rhumatologue et une indication à débuter un traitement anti-TNF. L’activité de la maladie était évaluée avant l’introduction du traitement par les scores BASDAI, ASDAS-CRP, évaluation globale de l’activité de la maladie par le patient (Pt-EVA) et par le médecin (Dr-EVA). Il était également demandé aux patients d’évaluer si leur état de santé en lien avec la SpA axiale était jugé acceptable ou inacceptable (PASS). Pour analyser la capacité des outils d’évaluation de l’activité de la maladie à discriminer un état acceptable versus inacceptable, nous avons calculé une différence moyenne standardisée (SMD) pour chaque outil en fonction du genre.

Parmi les 526 patients inclus dans Predict-SpA, 522 avaient un PASS disponible et ont été analysés, dont 279 (53,4 %) hommes et 243 (46,6 %) femmes. Globalement les femmes avec un PASS acceptable, avaient comparativement des scores d’activité plus bas que les hommes avec un état acceptable. Dans la population globale, les scores BASDAI, ASDAS-CRP et Pt-EVA ont une bonne performance à discriminer un état PASS acceptable versus inacceptable (SMD 1,17, 0,93 et 1,36, respectivement). Il existe cependant des différences en fonction du genre, avec une performance supérieure du BASDAI chez les femmes par rapport aux hommes (SMD 1,47 et 0,94, respectivement). Le Dr-EVA était le moins discriminant, sans différences de genre (SMD 0,75, 0,80 et 0,81 dans la population globale, chez les hommes et chez les femmes, respectivement) (Tableau 1 et Fig. 1).

Les outils d’évaluation de l’activité de la maladie semblent capables de discriminer un état de santé jugé acceptable ou non par le patient, en dehors du Dr-EVA, dans la population globale. L’ASDAS-CRP a des performances homogènes en fonction du genre, ce qui plaide en sa faveur à l’échelle populationnelle. Le BASDAI ayant une meilleure capacité discriminante chez les femmes, il pourrait être utilisé dans les études incluant uniquement des femmes.