Sommario Abbonarsi

Hypertension artérielle chez le sujet âgé - 27/11/23

[3-1108]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(23)44515-2 
O. Hanon  : Professeur
 Gériatrie, Université Paris-Cité, Hôpital Broca, Hôpitaux universitaires Paris-Centre, AP-HP, 54-56, rue Pascal, 75013 Paris, France 

Résumé

L'hypertension artérielle représente un facteur de risque de maladie cardiovasculaire chez le sujet âgé, même après 80 ans. À cet âge, l'objectif est d'obtenir une pression artérielle systolique (PAS) entre 150 et 140 mmHg sans hypotension orthostatique chez les sujets fragiles. L'objectif est plus ambitieux (PAS/pression artérielle diastolique < 140/90 mmHg) chez un sujet en bonne santé. Le choix du traitement médicamenteux doit être adapté aux pathologies associées et aux polymédications particulièrement fréquentes. Tous les médicaments des cinq familles suivantes peuvent être utilisés : diurétiques thiazidiques, antagonistes calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2, bêtabloquants. Toutefois, les bêtabloquants apparaissent moins efficaces pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux. La mise en œuvre du traitement antihypertenseur obéit aux recommandations générales, mais elle doit néanmoins être particulièrement progressive, notamment chez les individus fragiles. En pratique, après 80 ans, il est recommandé de ne pas dépasser la prescription de plus de trois antihypertenseurs et de se contenter de la baisse tensionnelle obtenue avec ces thérapeutiques. La surveillance du traitement comprend la recherche d'une hypotension orthostatique et d'un trouble hydroélectrolytique (ionogramme, créatinine sanguine), en particulier en cas d'épisode de décompensation aiguë. Dans ces situations (infection, déshydratation, diarrhée, vomissement, fièvre, grande chaleur...), le traitement par diurétiques et/ou bloqueurs du système rénine-angiotensine peut être arrêté quelques jours de façon transitoire.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots-clés : Hypertension artérielle, Sujet âgé, Mesure ambulatoire de pression artérielle, Stratégie thérapeutique, Objectifs tensionnels, Hypotension orthostatique


Mappa


© 2023  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo precedente Articolo precedente
  • Risque périopératoire gériatrique dans la fracture de l'extrémité supérieure du fémur
  • B. Genet, L. Royer, A. Amal, J. Boddaert, J. Cohen-Bittan
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Dyslipidémies de la personne très âgée
  • P. Friocourt

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a questo trattato ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2025 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.