Les techniques de reconstruction ligamentaires anatomiques sont en plein essor. À la différence du genou, peu de travaux décrivent des critères d’analyse d’IRM de ces greffes. L’objectif était d’utiliser l’IRM pour évaluer l’intégration de la greffe 1 an après la reconstruction du LTFA et du LCF avec un gracile autologue.

Au total, 96 patients étaient inclus en prospectif. Tous présentaient une instabilité latérale chronique en échec du traitement médical. Tous ont bénéficié d’une reconstruction du ligament talo-fibulaire antérieur et calcanéo-fibulaire par autogreffe au gracile. L’évaluation IRM comprenait : positionnement des tunnels, continuité de la plastie, maturation ligament (SNQA ; échelle d’Howel) et analyse du signal interface greffe-os. L’évaluation fonctionnelle comprenait : récit d’instabilité, AOFAS, EFAS, SFAV, SF12) et niveau sportif (Tegner activity scale).

Le suivi moyen était de 34 mois (18,7–73,4). Toutes les greffes étaient continues sans rupture. Aucune effraction articulaire des tunnels n’était présente. Ils étaient à distance des structures neurovasculaires médiales. La reproductibilité était élevée avec ICC>0,98 et un taux de concordance : 100 %. Concernant l’intégration ligamentaire, les résultats étaient bons avec 51 % des LTFA et 77 % des LCF dont le score d’Howel≤2. Le SNQA moyen du LTFA et du LCF était respectivement de 7,67±12,3 et 2,64±4. L’intégration de la greffe dans son tunnel était complète ou partielle dans la majorité des cas, quel que soit le tunnel. La reproductibilité était bonne : ICC>0,89 et un taux de concordance>94 %. La survie sans récidive d’instabilité était de 91,7 % (CI95 % [79,3–96,8]) à un an. Le AOFAS moyen atteignait 91,4±11,143 au recul et le ALR-RSI 70,2±23,435. La reprise sportive était effective dans 91,5 % des cas, et au niveau antérieur dans 76,6 % des cas.

La ligamentisation des greffes pour le LCA a été prouvée. Cette étude décrit et étudie des paramètres IRM de ligamentisation des autogreffes dans la cheville. Les difficultés de l’analyse IRM correspondaient à : taille des structures ; relative subjectivité de critères d’analyse d’intensité des signaux ; l’entraînement des observateurs. La maturité du greffon sur l’IRM ne permet pas de prédire les résultats cliniques et fonctionnels, à 1 an. Les résultats cliniques et le taux de récidive sont concordants avec la littérature. La reconstruction anatomique du LTFA et LCF par autogreffe donne d’excellents résultats fonctionnels et d’intégration ligamentaire. La description de critères d’analyse IRM va permettre d’approfondir l’analyse des résultats de différentes techniques de ligamentoplastie de cheville.