La pente tibiale excessive est un facteur de risque d’échec de la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) par son influence sur la translation tibiale antérieure statique (sTTA). L’ostéotomie tibiale de déflexion (OTDF) diminue la pente. L’objectif est de définir la correction idéale de la pente basée sur la sTTA.

De 2011 à 2022, 69 OTDF concomitantes à une reconstruction du LCA ont été réalisées et analysées de manière monocentrique et rétrospective. Les critères d’inclusion comprenaient la réalisation d’une reconstruction du LCA combinée à une OTDF, un suivi minimum de 45jours. Les mesures étaient réalisées sur des clichés de genou standard, de face et de profil, pré et post-opératoire. Les données comprenaient la sTTA et la pente tibiale ; et ont été relevé par deux opérateurs indépendants.

48 OTDF ont été incluses, avec un âge médian de 28 ans [15–45], dont 81 % (n=39) d’hommes. Les ligamentoplasties étaient majoritairement réalisées après rupture itérative (69 % après 1^re révision, 25 % après 2^e révision) ; 6 % avait lieu lors de la première reconstruction du LCA. L’OTDF diminuait la pente tibiale moyenne de 8.85° (12,5° à 3,59°, p<0,01), et la sTTA de 7,93mm (5,37mm à −2,55mm, p<0,01). Seule la modification de la pente tibiale influence la sTTA postopératoire (p=0,02), de 0,46mm par 1° de correction. La pente tibiale moyenne pour une sTTA négative était de 2,82°±2,78 ; et de 5,09°±3,25 pour une sTTA postopératoire entre 0 et 5mm (p<0,01).

L’ostéotomie tibiale de déflexion associée à la reconstruction du LCA diminue le risque de re-rupture en diminuant la pente tibiale et par conséquent la sTTA. Il s’agit du seul facteur influençant la sTTA post-opératoire. Afin d’éviter la surcorrection, les auteurs recommandent une nouvelle cible de 4 à 6° de pente tibiale résiduelle, permettant d’obtenir une sTTA post-opératoire de 0 à 5mm.