L’infection du site opératoire est une complication grave en chirurgie orthopédique. L’antibioprophylaxie (ABP) avec les autres facteurs de prévention permet de diminuer ce risque à 1 % pour les prothèses de hanche et 2 % pour le genou. La Sfar (Société française d’anesthésie réanimation) recommande de doubler la posologie lorsque le poids du patient est supérieur ou égal à 100kg et un IMC (indice de masse corporelle) supérieur ou égal à 35kg/m². De même, dans notre centre, les patients présentant un IMC supérieur à 40kg/m² ou inférieur à 18kg/m² sont récusés à la chirurgie. En pratique, ce sont fréquemment les données anthropométriques déclarées par le patient qui vont servir pour calculer l’IMC, mais la validité de cette déclaration n’est pas évaluée dans la littérature orthopédique. Aussi, nous avons mené une étude afin de comparer les données déclarées par le patient à celles vérifiées systématiquement et d’observer l’impact de cette différence sur le schéma d’antibioprophylaxie peropératoire et sur les contre-indications à la chirurgie.

L’hypothèse de notre étude était qu’il existait une différence entre les données anthropométriques déclarées par le patient et celles vérifiées en consultation d’orthopédie.

Il s’agit d’une étude rétrospective à recueil prospectif monocentrique conduite entre octobre et novembre 2018. Les données anthropométriques déclarées par les patients étaient recueillies puis vérifiées par un(e) infirmier(e) de consultation. La précision de mesure pour le poids était de 500g et pour la taille de 1cm.

Trois cent soixante-dix patients (259 femmes et 111 hommes) d’un âge médian de 67 ans [17–90] ont été inclus. L’analyse des données a relevé une différence significative entre les valeurs déclarées et mesurées pour la taille 166cm (147–191) vs. 164cm (141–191) (p<0,0001), le poids 72,9 kg (38-149) vs. 73,1 kg (36–140) (p<0,0005) et l’IMC 26,3 (16,2–46,4) vs. 27 (16–48,2) (p<0,0001). Au total, 119 (32 %) patients déclaraient une taille exacte, 137 (37 %) un poids exact et 54 (15 %) un IMC exact. Aucun patient n’avait deux données exactes. La sous-estimation maximale du poids était de 18kg, de la taille 9cm et de l’IMC 6,15kg/m². La surestimation maximale du poids était de 28kg, de la taille 10cm et de l’IMC 7,2kg/m². Le contrôle des données anthropométriques a permis de dépister 17 patients présentant une contre-indication chirurgicale (12 avec un IMC>40kg/m² et 5 avec un IMC<18kg/m²) qui n’aurait pas été détectée en se basant sur les valeurs rapportées par le patient.

Les patients sous-estimaient leur poids et surestimaient leur taille dans notre étude, sans que cela ait impacté le schéma d’antibioprophylaxie peropératoire. Cette mésestimation engendrait toutefois un défaut de détection de potentielles contre-indications à la chirurgie.

IV ; rétrospective à recueil prospectif sans groupe contrôle.