La préservation du tissu méniscal est un enjeu majeur chez les sujets jeunes et actifs. Une perte de substance étendue expose à des douleurs lors des activités physiques, et à la survenue d’une arthrose plus précoce. Les substituts méniscaux ACTIfit™ semblent améliorer les scores fonctionnels à court terme grâce à son intégration biologique, avec la formation d’un tissu méniscal de régénération. Cependant il y a peu de recul sur la longévité de ce néo-tissu, et son effet chondroprotecteur. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’intégration biologique du substitut par analyse IRM. L’objectif secondaire est d’analyser les résultats cliniques à long terme. Le substitut ACTIfit™ permet une intégration biologique au long cours, laissant espérer un effet chondroprotecteur. Baynat et al. a présenté en 2014 les résultats cliniques et radiologiques à 2 ans de recul d’une série de 18 patients, opérés à l’hôpital Clermont-Tonnerre d’une greffe de substitut méniscal ACTIfit™. Ils présentaient des gonalgies évoluant depuis plus de 6 mois, en échec d’une première chirurgie méniscale, avec une perte de substance méniscale segmentaire. L’âge moyen était de 34 ans (± 7,9), il y avait une procédure concomitante dans 60 % des cas ; 8 ostéotomies et 5 ligamentoplasties. Dans cette étude, les données cliniques et radiologiques avec au moins 8 ans de recul ont été collectées. La morphologie du substitut était évaluée par IRM avec le score de Genovese, et la progression de l’arthrose au moyen du score ICRS. L’évaluation clinique comprenait le score de Lysholm. L’échec était défini par une résorption complète du substitut (score morphotype Genovese 1), une reprise chirurgicale avec ablation du substitut, conversion pour une allogreffe méniscale ou une arthroplastie. Au total, 12 (66 %) IRM étaient disponibles. Six (33 %) patients n’avaient pas de bilan d’imagerie au plus long recul dont 3 (17 %) parce qu’ils avaient été réopérés pour retrait de l’implant ou arthroplastie. Sur les 12 IRM, l’analyse radiologique a mis en évidence 7 (58 %) cas de résorption complète (Stade I de Genovese) et une progression de l’arthrose au stade ICRS=3 dans 4 (33 %) cas. Le score moyen de Lysholm était significativement plus élevé qu’en préopératoire au plus long recul (55±13 vs. 79±15, p=0,005). Le taux de résorption du substitut méniscal ACTIfit™ à 8 ans de recul étant élevé, il est peu probable qu’il permet la régénération d’un tissu méniscal durable avec effet chondroprotecteur. On observe une amélioration des scores fonctionnels au plus long recul. On ne peut pas conclure quant à l’efficacité de la greffe d’ACTIfit™, étant donné le fort taux de procédure concomitante. Niveau de preuve : IV ; étude observationnelle rétrospective.