L’approche diagnostique et thérapeutique mini-invasive par voie transorificielle ou transpariétale (l’interventionnel) progresse de façon rapide et inéluctable. Cette révolution a réduit le clivage médecine/chirurgie et favorisé le développement de sous-spécialités avec de nouvelles exigences de formation. Elle a placé les opérateurs dans une situation de dépendance vis-à-vis de la technologie avec une nécessité de transformer les sites opératoires. L’intégration de ces nouveaux modes opératoires en fonction des spécialités est actuellement variable. Le développement de ces nouvelles approches influencera la répartition territoriale des centres experts afin de faciliter un accès égal de la population à ces centres, modifiera l’exigence de résultats et requerra un recueil exhaustif de ces actes médicaux.

The minimally invasive diagnostic and therapeutic approach by transorificial or transparietal route is dramatically progressing. This revolution contributes to reducing the space between medicine and surgery and increases the development of subspecialties with new training requirements. It places the operator in a situation of dependence on technology with the need to transform the operating sites. Although, the integration of these new operating methods is variable according to the current specialties, the development of these approaches will influence the territorial distribution of expert centers in order to facilitate equal access for the population to these centers, to modify the requirement for results and to obtain an exhaustive collection of these medical procedures.