Les personnes âgées ayant un diabète représentent une fraction croissante de la population générale. L’indication de l’insuline, comme de tout moyen thérapeutique, devrait être posée à temps approprié.

Les objectifs de ce travail étaient d’explorer certains facteurs associés à un éventuel retard d’initiation de l’insulinothérapie chez le sujet âgé.

Il s’agit d’une étude rétrospective, recueillant les données des dossiers de patients âgés de 65 ans ou plus hospitalisés pour initiation d’insuline entre le 1^er janvier 2020 et le 31 décembre 2021.

L’étude a inclus 36 patients âgés de 65 ans ou plus avec une médiane d’âge à 70 ans. La médiane de l’ancienneté du diabète était de 15 ans. Le diabète était compliqué de rétinopathie diabétique chez 39 % des patients et de néphropathie diabétique chez 33,3 % d’entre eux. Le taux moyen de l’HbA1c était de 12,8 %. La première cause avancée du refus antérieur de l’insuline était la peur des injections (36,1 %). On a trouvé une association entre le retard d’initiation insulinique (26 patients) et la mauvaise observance aux mesures de style de vie (p=0,03) ainsi que la présence de complications dégénératives en général (p=0,00) et la neuropathie autonome spécifiquement (p=0,00).

La réticence de certains patients âgés face à l’insuline serait à comprendre et à explorer, pour la vaincre. Ceci serait tributaire d’une lutte contre la réticence de certains médecins. La balance efficacité–risques devrait être pesée et expliqué au patient, tout en créant un environnement de soins diminuant les risques.