L’hétérotopie thyroïdienne est une localisation anormale de tissus thyroïdiens normaux coexistant avec un organe normal et de localisation normale. Elle se distingue de l’ectopie thyroïdienne et d’une métastase du cancer de la thyroïde.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 70 ans qui présentait une dyspnée inspiratoire évoluant depuis plus d’un an avec sténose sous-glottique à 80 % mais mobilité des cordes vocales normale. Sur le TDM, on visualise un syndrome de masse avec une compression de la trachée par une lésion postérieur gauche à type de grelot dans la lumière trachéale. L’échographie montre une thyroïde de volume normale avec nodule de 19mm Eu-TIRADS 2 du lobe gauche. Le TEP-FDG montre une fixation faible de cette lésion et absence de fixation ganglionnaire ou à distance. Afin de réaliser une analyse histologique, la patiente a dû être trachéotomisé pour la biopsie. Le résultat était en faveur d’un carcinome thyroïdien vésiculaire justifiant la réalisation d’une thyroïdectomie totale complémentaire et nouvelle biopsie trachéale avant de discuter une laryngectomie. L’examen définitif a mis en évidence un tissu ectopique hyperplasique sans signe de malignité. Dans un objectif de réduction volumique réalisation de 2 irathérapies avec une bonne efficacité qui devrait permettre de retirer la trachéotomie.

L’origine thyroïdienne restait initialement incertaine sur imagerie avec localisation difficile pour biopsie obligeant une trachéotomie. L’origine maligne était évoquée en premier lieu avec diagnostic redressé après chirurgie thyroïdienne. L’hétérotopie intratrachéale reste très rare et peu décrite dans la littérature.