L’hypoparathyroïdie est la complication la plus fréquente après thyroïdectomie totale (TT). Le but de notre étude a été de comparer la PTH à 20min après TT (IO-PTH₂₀) et la calcémie à j1 pour la détection des hypoparathyroïdies et de valider un algorithme de protocole de supplémentation vitaminocalcique.

Dans la 1^re partie de l’étude (2017/2020), tous les patients ayant été opérés d’une TT ont été inclus pour comparer les données des IO-PTH₂₀ et de la calcémie à j1 pour trouver le dosage le plus prédictif d’hypoparathyroïdie. Dans une 2^nde période (2021/2022), nous avons utilisé un algorithme de supplémentation basée uniquement sur IO-PTH₂₀ seul.

Dans la 1^re partie de l’étude, 1965 TT ont été réalisées : 314 patients (16 %) ont présenté une hypoparathyroïdie : 58 % avaient une calcémie à j1<2mmol/L/ ; ce taux augmentait à 90 % en utilisant IO-PTH₂₀ seul (p<0,001). L’hypoparathyroïdie a été définitive chez 20 patients (1 %) avec une meilleure valeur prédictive de IO-PTH₂₀ que la calcémie à j1, 18/20(90 %) vs 8/20 (40 %) respectivement (p<0,01). Dans la 2^nde période, 1000 patients ont été inclus, 550 (55 %) patients avaient une IO-PTH₂₀≤20. Seuls 20 patients ont développé une hypocalcémie symptomatique (2 %), dont seulement 1 avait une IO-PTH₂₀>20. Treize patients (1,3 %) ont présenté une hypoparathyroïdie définitive, seulement 1 seul avec IO-PTH₂₀>10.

L’IO-PTH₂₀ seule est plus fiable pour détecter les hypoparathyroïdies. L’utilisation d’un algorithme de supplémentation prophylactique systématique en calcium et vitamine D basée sur l’IO-PTH₂₀ permet de réduire considérablement ce risque.