La miomectomia laparotomica è ancora oggi una procedura frequente. La valutazione preoperatoria permette di ottenere una mappatura precisa dei fibromi uterini, di correggere un'eventuale anemia e di valutare la fertilità in caso di desiderio di gravidanza. Gli analoghi del luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) permettono di ridurre il volume dei fibromi prima dell'intervento. Il ruolo dell'embolizzazione preoperatoria non è sufficientemente valutato. Diversi gesti intraoperatori come l'occlusione delle arterie uterine o la tecnica del laccio emostatico riducono il rischio di sanguinamento. La principale complicanza a lungo termine è la comparsa di aderenze.