No multivariate study has assessed the independent prognostic role of endoscopic ultrasonography (EUS) in esophageal cancer, even when considering computed tomography (CT).

To evaluate the prognostic value of EUS in esophageal cancer before exclusive or preoperative radiochemotherapy.

From 1993 to 1999, the FFCD 9102 study enrolled 444 patients who had cancer of the thoracic esophagus, stages T3–4, N0–1 and M0 on CT. The patients received two sessions of chemotherapy in addition to radiotherapy. The 259 patients with objective response and no contraindications for further treatment were randomized to undergo surgery or to continue with radiochemotherapy. EUS was performed in 174 patients enrolled in the trial (mean age: 59 years). Tumor characteristics and lymph node status were prospectively recorded. A Cox statistical model was used to identify any predictive prognostic factors among the clinical, EUS and CT data.

In the multivariate analysis, three factors were associated with a poor prognosis: inability to ingest solid food (OR: 1.98; P=0.0008); more than three neoplastic subdiaphragmatic lymph nodes (LN) on EUS (OR: 2.41; P<0.0045) and age>65 (OR: 1.53; P<0.056). Their prognostic value persisted after adjustment for type of treatment given. Two- and five- year survival rates were 21.5 and 10.5%, respectively, in the presence of three neoplastic subdiaphragmatic LN, and 43 and 30%, respectively, in all other cases.

Degree of dysphagia, age and presence of neoplastic subdiaphragmatic LN on EUS were independently predictive of the prognosis for locally advanced esophageal cancer. EUS results should be taken into account in future trials.

Aucune étude multivariée n’a examiné le rôle pronostique indépendant de l’échoendoscopie digestive (EED) chez les patients atteints de cancer de l’œsophage, en tenant compte des résultats de la tomodensitométrie (TDM).

Evaluer, chez les patients atteints du cancer de l’œsophage, la valeur pronostique de l’EED avant une radiochimiothérapie exclusive ou préopératoire.

De 1993 à 1999, 444 patients présentant un cancer de l’œsophage thoracique de stade T3–4, N0–1 et M0 sur la TDM ont été inclus dans l’étude 9102 de la FFCD. Les patients ont reçu deux cures de chimiothérapie en plus de la radiothérapie. Les 259 patients présentant une réponse objective et aucune contre-indication pour la poursuite du traitement ont été randomisés en deux groupes : chirurgie ou radiochimiothérapie. Une EED était réalisée chez 174 patients (âge moyen 59 ans). Les caractéristiques tumorales et le statut ganglionnaire ont été notés prospectivement. La recherche de facteurs pronostiques parmi les paramètres cliniques échoendosopiques et tomodensitométriques étaient effectuée avec un modèle de Cox.

A l’analyse multivariée, trois facteurs étaient associés à un mauvais pronostic : l’incapacité d’ingérer des aliments solides (OR : 1,98 ; p=0,0008) ; plus de trois ganglions sous-diaphragmatiques envahis sur l’EED (OR : 2,41 ; p<0,0045) et l’âge supérieur à 65 ans (OR : 1,53 ; p<0,056). Les valeurs pronostiques persistaient après ajustement pour le type de traitement. Les taux de survie à deux et cinq ans étaient respectivement de 21,5 et de 10,2 % en présence de trois ganglions sous-diaphragmatiques envahis et de 43 et de 30 % dans les autres cas.

L’importance de la dysphagie, de l’âge et de la présence de ganglions sous-diaphragmatiques envahis sur l’EED sont des facteurs indépendants prédictifs du pronostic d’un cancer de l’œsophage localement invasif. Il faut prendre en considération les résultats de l’EED pour les essais à venir.