Le diabète gestationnel (DG) est l’une des pathologies gravidiques les plus fréquentes. Son incidence est passée de 10,8 % des naissances en 2016 à 16,4 % en 2021 en France. Le DG se définit par un trouble de la tolérance glucidique diagnostiqué au cours de la grossesse. Son diagnostic repose sur les critères de l’OMS avec une glycémie à jeun>5,1mmol/L (0,92g/L) ou une glycémie après charge de 75g de glucose>10mmol/L (1,80g/L) à 1h ou>8,5mmol/L (1,53g/L) à 2h. Les principales complications du DG sont un risque augmenté de pré-éclampsie, de macrosomie fœtale et d’accouchement par césarienne. La prise en charge thérapeutique est basée sur des autocontrôles glycémiques, la mise en place de règles hygiéno-diététiques et l’activité physique. Dans 15 à 30 % des cas, une insulinothérapie est nécessaire. Les complications à long terme du DG sont une augmentation du risque de diabète de type 2 et du risque cardio-vasculaire chez les mères, encourageant à une surveillance à long terme. Une prise en charge appropriée du DG permet de diminuer la survenue des complications, mais représente un coût important en temps et moyens médicaux. Ainsi, les critères diagnostic habituellement utilisés pour le DG pourraient évoluer dans un avenir proche, vers des stratégies plus ciblées. Le diabète préexistant à la grossesse, qu’il soit de type 1 ou de type 2, est moins fréquent que le DG. Cependant, le risque de complications obstétricales est majoré, et il existe un risque de malformation fœtale. Il est ainsi nécessaire d’obtenir un équilibre glycémique optimal en pré-conceptionnel (HbA1_c<6,5 %) pour limiter la survenue de complications.

Gestationnal diabetes mellitus (GDM) is one of the most common pathology during pregnancy. Its incidence has increased, from 10.8% in 2016 to 16.4% in 2021, in France. It is defined as an impaired glucose tolerance diagnosed during pregnancy, with a fasting glucose level>5,1mmol/L (0.92g/L), or 1h plasma glucose>10mmol/L (1.80g/L) or 2h plasma glucose>8,5mmol/L (1.53g/L) following au 75g oral glucose load, according to the WHO guidelines. Consequences of GDM include an increased risk of preeclampsia, fetal macrosomia and cesarian section. The usual therapeutic interventions include monitoring capillary blood glucose, dietary interventions, and exercise. Insulin therapy is necessary for 15 to 30% of cases. Some long-term consequences of GDM include an increased risk of type 2 diabetes as well as an increased cardiovascular risk. Therefore a long-term follow up is required. Taking care of GDM improves maternal and fetal outcomes, but represents an important cost for public health. In the near future, the diagnostic criteria could evolve, targeting patients most at risk of complications. For preexisting diabetes, the risk of obstetrical adverse event is more important. Furthermore, there is a risk of congenital anomalies. Therefore, it is necessary to optimize glycemia prior conception (HbA1c<6,5%) in order to reduce the risks of complications.