Le diabète est une comorbidité fréquente et grave, chez la personne âgée. Les comorbidités associées et les syndromes gériatriques alourdissent encore plus le pronostic.

Décrire les particularités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives de patients âgés diabétiques en contexte africain, notamment la prévalence, les comorbidités et syndromes gériatriques associés et le pronostic évolutif en hospitalisation.

Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive, réalisée du 1^er août 2019 au 31 janvier 2021, sur une population de personnes âgées diabétiques (≥ 60 ans) reçue en consultation à la clinique gériatrique du Centre hospitalier national universitaire de Fann.

Durant cette période, sur 885 patients âgés reçus en consultation, 115 (13 %) avaient un diabétique. L’âge moyen des patients était de 75 ± 8 ans avec une prédominance féminine (65 %, sex-ratio 0,53). Les motifs de consultation étaient dominés par l’altération de l’état général (28 %), l’hyperglycémie ≥ 4g/L (19 %), la confusion (14 %) et le syndrome douloureux (13 %). Quarante-trois pour cent des patients ont été hospitalisés à la suite de cette consultation pour des signes jugés graves. Les comorbidités les plus fréquentes associées au diabète étaient l’hypertension artérielle (63 %), les dyslipidémies (25 %) et les cardiopathies ischémiques (19 %). Les antécédents étaient dominés par l’accident vasculaire cérébral (21 %) et les maladies vasculaires (20 %). La metformine (56 %) et l’insuline (39 %) étaient les traitements médicamenteux les plus utilisés pour le diabète. À l’examen, les syndromes gériatriques (41 %) étaient les manifestations les plus fréquentes. Ils étaient dominés par la fragilité et la perte d’autonomie touchant chacune 26 % des patients, la dénutrition (16 %) et le syndrome confusionnel (14 %). Dix-sept pour cent des patients non hospitalisés avaient un déséquilibre du diabète contre 47 % chez les patients hospitalisés. Les diagnostics associés au diabète chez les non hospitalisés, retrouvaient essentiellement les pathologies infectieuses (12 %) et les neuropathies périphériques (8 %) alors que chez ceux hospitalisés, il s’agissait des infections (43 %), de l’insuffisance rénale modérée à sévère (39 %) et de l’accident vasculaire cérébral (36 %). Chez ces derniers, la durée moyenne d’hospitalisation était de 6jours avec un taux de décès de 10 %.

Ce travail, outre l’intérêt d’avoir rappelé les particularités du diabète dans notre contexte, a permis de mettre en évidence les comorbidités et les syndromes gériatriques fréquemment associés au diabète. Il souligne ainsi le rôle central du gériatre dans la coordination des soins de la personne âgée diabétique.

Diabetes is a frequent and serious comorbidity among the elderly. The associated comorbidities and geriatric syndromes further affect prognosis.

To describe the epidemiological, diagnostic and evolutive particularities of elderly diabetic patients in the African context, including prevalence, associated comorbidities, geriatric syndromes, and evolution in prognosis in the course of hospitalization.

This was a retrospective, descriptive study, conducted from August 1, 2019 to January 31, 2021, in a population of elderly diabetics (≥ 60 years) seen in consultation at the geriatric clinic of the National University Hospital of FANN.

During this period, out of 885 elderly patients seen in consultation, 115 (13%) had diabetes. The average age of these patients was 75 years (± 8) with a female predominance (65%), gender ratio 0.53. The reasons for consultation were dominated by alterations in general condition (28%), hyperglycemia ≥ 4g/L (19%), confusion (14%) and pain syndromes (13%). Forty-three percent of the patients were hospitalized following this consultation for signs considered serious. The most common comorbidities associated with diabetes were hypertension (63%), dyslipidemia (25%) and ischemic heart disease (19%). Patient history was dominated by stroke (21%) and vascular disease (20%). Metformin (56%) and insulin (39%) were the most commonly used medications for diabetes. On examination, geriatric syndromes (41%) were the most frequent manifestations. They were dominated by frailty and loss of autonomy affecting 26% of the patients, undernutrition (16%) and confusional syndromes (14%). Seventeen percent of the non-hospitalized patients had diabetic imbalance compared to (47%) among hospitalized patients. The diagnoses associated with diabetes among the non-hospitalized patients were mainly infectious diseases (12%) and peripheral neuropathies (8%), whereas among the hospitalized patients, infections (43%), moderate to severe renal failure (39%) and stroke (36%) were the most common. For these last patients, the average length of hospitalization was 6 days with a death rate of 10%.

This work, in addition to presenting the interest of highlighting the particularities of diabetes in our context, has made it possible to describe the comorbidities and geriatric syndromes frequently associated with diabetes. It also demonstrates the central role of the geriatrician in coordinating the care of the elderly with diabetes.