Les abords mini-invasifs en chirurgie rachidienne se sont développés de façon importante ces dernières décennies, notamment pour les décompressions et fusions, avec des avantages par rapport aux chirurgies à ciel ouvert en termes de réduction de la morbidité. Cependant, la littérature concernant les décompressions centrales en cas de chirurgie de fusion associée est très limitée. L’objectif principal de cette étude était de mesurer précisément la décompression des sténoses centrales par abord unilatéral mini-invasif.

Les dossiers de 42 patients qui ont eu une arthrodèse lombaire mini-invasive pour une sténose centrale ont été revus. L’ensemble des patients ont eu une IRM pré- et postopératoire, qui a permis sur les coupes axiales T2 de classifier la sténose centrale selon la classification de Schizas et de mesurer l’aire du sac dural (ASD) et la diamètre antéropostérieur (DAP). L’analyse statistique a été réalisée avec des t-tests appareillés.

Cinquante-six niveaux ont été analysés, en majorité L4L5 (58 %). L’ASD préopératoire moyenne était de 70,53mm² et postopératoire moyenne de 172,2mm². Le DAP préopératoire moyen était de 6,15mm et postopératoire moyen de 10,68mm. En préopératoire, les niveaux analysés étaient côtés B, C ou D selon Schizas pour 53 des 56 niveaux et A1-4 pour 51 des 56 niveaux en postopératoire. Tous ces résultats étaient statistiquement significatifs (p<0,001).

La libération centrale, mesurée en IRM, semble être équivalente par abord mini-invasif par rapport aux laminarthrectomies à ciel ouvert. Les résultats cliniques des abords mini-invasifs dans ces indications ont été étudiés avec des résultats très satisfaisants. En conclusion, les abords mini-invasifs semblent être une option pertinente et efficace pour le traitement des sténoses lombaires dégénératives.

IV, étude rétrospective.