La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent, c’est une affection hétérogène. Avec un risque potentiellement important de développer de lésions articulaires, en particulier les érosions articulaires. Existe-t-il une relation entre la positivité de l’ACPA dans la prédiction des dommages érosifs aux articulations ? Notre objectif était étudier la prévalence de la positivité des ACPA dans la polyarthrite rhumatoïde et leur potentielle association avec les érosions.

Une étude rétrospective incluant tous les patients atteints de PR de 2011 à 2020. Le diagnostic de PR était retenu selon les critères ACR/EULAR 2010. L’analyse statistique était réalisée par le logiciel SPSS.

384 patients inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 58,20±11,99 ans. Le sexe-ratio F/H était de 5,73/1. L’âge moyen de début était de 43,46±12,99 ans avec une durée moyenne d’évolution de 14,63±7,52 ans. 87 % des PR étaient séropositives. Le facteur rhumatoïde était positif chez 85,2 % des patients et élevé chez 58,6 %. Les ACPA étaient positifs chez 66,4 % des patients et élevés chez 45,1 %. Les érosions étaient présentes dans 70,6 % des patients. L’analyse bi-variée a révélé une association significative entre la positivité des ACPA et la présence des érosions (p<0,0001) avec une prédominance de 60,5 % des érosions chez les patient avec ACPA positive.

Agrawal et al. ont rapporté les mêmes conclusions chez 129 patients avec polyarthrite rhumatoïde. Les ACPA étaient associés à une maladie érosive et déformante dans la PR même avec facteur rhumatoïde négatif. Bukhari et al. ont retrouvé chez 25 patients recrutés dans Norfolk Arthritis Registry que l’ACPA était un prédicteur indépendant des dommages et de la progression radiologique sur une période de 5 ans. Ibn Yacoub et al. ont confirmé la relation entre la présence et le taux d’ACPA et des dommages structurels plus graves chez 245 patients avec polyarthrite rhumatoïde. Nieto-Colonia et al. n’avaient décelé aucune association entre ACPA et la destruction articulaire chez les patients atteints de PR.

Les ACPA sont fortement prédictifs du développement des érosions dans la PR. Non seulement ils sont liés au mauvais pronostic, mais peut également être un élément pertinent déterminant des érosions dans la Polyarthrite rhumatoïde.