La tuberculose oculaire (TO) est une forme rare de la tuberculose extra-pulmonaire. Elle représenterait 1 % à 2 % de toutes les formes cliniques. Les manifestations cliniques sont polymorphes et de diagnostic difficile. La sensibilité de l’IDR à la tuberculine est de 70 % en cas de TB active, sa spécificité pour diagnostiquer une TB latente est médiocre au sein des populations vaccinées par le BCG (56 %) mais reste excellente dans les pays à forte endémie et sans couverture vaccinale (98 %). Le but de notre travail est d’étudier la pertinence de l’IDR dans le diagnostic positif d’une TO dans notre contexte.

Nous avons mené une étude rétrospective, de type descriptive et analytique. Nous avons inclus tous les patients pris en charge pour une uvéite, au service de médecine interne sur une durée 7 ans (2015–2021).

Nous avons colligé 388 cas d’uvéite. L’âge moyen est de 37,2±14 [15–84 ans]. Sex-ratio (H/F) est de 1,07. Un antécédent de tuberculose était constaté chez 6 patients.

L’uvéite était bilatérale chez 64 % des cas, postérieure chez 18 % des cas et totale chez 60 % des cas. Elle était granulomateuse chez 12 % des cas.

La recherche de tuberculose oculaire était systématique, ainsi l’IDR à la tuberculine était réalisée chez tous les patients, elle était positive (>10mm) chez 7,8 % des cas, et phlycténulaire chez 2,5 % des patients. La recherche de BK dans les crachats était positive chez 2cas. Le scanner thoracique a révélé des micronodules pulmonaires chez 4 patients et des adénopathies médiatisnale chez un seul patient. Nous avons retenu une TB oculaire chez 5 patients.

Pour évaluer la pertinence de la réalisation d’une IDR à la tuberculine chez nos patients, nous avons recherché une relation entre la positivité de l’IDR et le diagnostic de tuberculose oculaire, et ce n’était pas significatif (p=0,19).

La tuberculose oculaire est une maladie rare mais qui pose encore un problème de diagnostic, qui repose sur un faisceau d’argument en dehors de l’identification du germe dans l’humeur aqueuse. L’IDR dans notre série n’était pas pertinente pour pouvoir retenir le diagnostic de TO.