En médecine, les lésions du visage sont identifiées par la zone anatomique formant le masque facial. Les progrès technologiques et l’art chirurgical permettent aujourd’hui de réaliser une allotransplantation de tissus composites (ATC) de cette partie du corps. Celle-ci est dissécable, réparable, mais elle revêt une dimension plus intime que le terme « visage » incarne : l’aspect particulier et reconnaissable du sujet, ce qui l’identifie, porte son rapport à autrui et le met en relation avec le monde. À partir de notre expérience de psychiatre au sein d’un trauma center militaire, nous souhaitons mettre en perspective une clinique de la défiguration - « refiguration » qui nécessite de coconstruire avec le chirurgien les différentes étapes de la réparation, de la suture entre l’avant et l’après, en étant particulièrement attentif au moment crucial de la présentation du miroir par un spécialiste de la santé mentale. La défiguration est à envisager comme une triple amputation physique, psychique et morale. Il est alors impératif de penser le parcours de soins et de réhabilitation du lien à l’autre dans une approche globale et continue, en ne perdant pas de vue l’évolution de la position subjective de celui qui cherche à ne plus être dévisagé. Les enjeux médico-psychologiques se situent autant du côté du patient, de ses proches, du regard de la société, que de celui de l’équipe médicale pluridisciplinaire investie du pouvoir de redonner vie à l’image de soi, de « sourire quand même », devise de l’association des « Gueules Cassées » créée il y a 100ans pour venir en aide à leurs camarades atrocement défigurés au cours de la Première Guerre mondiale.

In medicine, facial lesions are identified by the anatomical area of the front of the head. Technological advances and surgical art now make it possible to perform Composite Tissue Allotransplantation (CTA). This part of the body is dissecable, repairable, but it has a more intimate dimension that the term “face” embodies: the particular and recognizable aspect of the subject, which identifies him or her, carries his or her relationship to others and puts him or her in relation with the world. Based on our experience as a psychiatrist in a military trauma center, we wish to put into perspective a clinic of disfiguration - “refiguration” which requires co-constructing with the surgeon the different stages of repair, from suture between before and after, being particularly attentive to the crucial moment of “the mirror-viewing intervention” by a mental health specialist. Disfigurement is to be considered as a triple physical, psychological and moral amputation. It is therefore imperative to think about the path of care and psychosocial rehabilitation in a global and continuous approach, by being attentive to the subjective position of the patient. The medico-psychological issues lie on the side of the patient, his family, the society, and also on the side of the multidisciplinary medical team invested with the power to restore the self-image, to “smile anyway”, motto of the association of “Gueules Cassées” (“Broken faces”) created 100 years ago to help their comrades atrociously disfigured during the First World War.