Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels de la laryngectomie ou pharyngo-laryngectomie totale (PLT) première pour cancer du larynx ou de l’hypopharynx avec extension tumorale extra-laryngée (T4), ainsi que de déterminer les facteurs prédictifs de ces résultats.

Analyse rétrospective des dossiers informatisés de tous les patients ayant bénéficié d’une (P)LT première pour un carcinome épidermoïde du larynx ou de l’hypopharynx de stade T4 dans notre institution entre 2000 et 2014. Les facteurs prédictifs des résultats carcinologiques et fonctionnels ont été recherchés en analyse univariée et multivariée.

Au total, 63 patients (58 hommes et 5 femmes) d’âge moyen égal à 68,8±9,7 ans ont été inclus dans cette étude. Les survies globale et spécifique étaient de 69 % et 80 % à 3 ans et de 56 % et 69 % à 5 ans respectivement. En analyse multivariée, le sexe féminin (p<0,001), le score ASA (ASA≥3 ; p=0,006) et la présence d’emboles vasculaires (p=0,006) avaient un impact significatif péjoratif sur la survie globale. Six mois après la fin du traitement, 90 % des patients avaient retrouvé une alimentation orale autonome et 83 % de ceux appareillés d’une prothèse phonatoire avaient récupéré une voix intelligible.

La (P)LT première reste le traitement de référence des cancers de stade T4 du larynx et de l’hypopharynx. Elle permet d’obtenir des résultats carcinologiques et fonctionnels satisfaisants.