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Écoulement nasal chronique - 03/11/22

[6-0492]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(22)44779-X 
N. Voisin  : Chef de clinique assistant, C. Daveau : Praticien hospitalier
 Service ORL A, RDJ Bâtiment R, Centre hospitalier universitaire de la Croix-Rousse, Hospices civils de Lyon, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'écoulement nasal chronique ou rhinorrhée chronique, qu'il soit antérieur ou postérieur, est un motif de consultation fréquent. Il est rarement isolé, et les autres symptômes qui l'accompagnent peuvent être rhinologiques, sinusiens, voire extrasinusiens. Le caractère chronique est défini par une durée supérieure à 12 semaines, sur un mode continu ou intermittent. L'hypersécrétion de mucus est à l'origine de la rhinorrhée. Cette hypersécrétion est due à une inflammation ou agression nasale et/ou sinusienne. Les médiateurs inflammatoires qui stimulent cette hypersécrétion sont nombreux et sont le plus souvent activés ou sécrétés à la suite d'agression nasale par des irritants inhalés, des allergènes ou certains agents pathogènes (virus, bactérie, champignon). L'interrogatoire va permettre de caractériser la rhinorrhée, qui peut être unilatérale ou bilatérale, séreuse, mucopurulente, croûteuse ou sérosanglante, mais aussi de préciser les symptômes accompagnateurs. L'endoscopie nasale, réalisée par un ORL, est l'examen physique clé en cas de doute diagnostique. Toute rhinorrhée unilatérale doit faire évoquer en priorité une pathologie tumorale, d'autant plus avec des signes accompagnateurs (douleur sinusienne, hypoesthésie trigéminale, trouble de l'oculomotricité ou baisse d'acuité visuelle), et justifie une nasofibroscopie et une tomodensitométrie du massif facial.

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Mots-clés : Rhinosinusite chronique, Polypose nasosinusienne, Rhinosinusite allergique, Rhinosinusite inflammatoire, Tumeur rhinosinusienne, Liquide céphalorachidien


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