Bending et limite inférieure d’instrumentation dans les scolioses idiopathiques. Étude des pratiques professionnelles en France - 27/09/22
Side bending radiographs and lowest instrumented vertebra in adolescent idiopathic scoliosis: A French quality-of-care study
, Baptiste Brun-Cottan b, Kariman Abelin-Genevois c, Audrey Angelliaume d, Emmanuelle Ferrero e, Christophe Garin f, Brice Ilharreborde e, Jean-Luc Jouve g, Yan Lefevre d, Christian Morin h, Raphaël Vialle i, Franck Accadbled a, b, Jérôme Sales de Gauzy a, b, Sébastien Pesenti g, Tristan Langlais iRésumé |
Contexte |
La détermination des niveaux instrumentés dans le traitement chirurgical de la scoliose idiopathique de l’adolescent Lenke 1 (AIS) dépend de la réductibilité des courbures principale et secondaire. Cette réductibilité peut être évaluée de diverses manières, la plus courante étant les clichés en bending pour les courbures thoraciques et lombaires modérées.
Hypothèse |
Les radiographies de bending modifient le choix de vertèbre instrumentée inférieure (LIV) dans le traitement chirurgical de l’AIS.
Méthodes |
Treize chirurgiens expérimentés de la colonne vertébrale ont été invités à effectuer la planification chirurgicale de 23 patients à l’aide de stéréoradiographies avec et sans bending debout. La planification chirurgicale a été répétée pour évaluer la fiabilité intra et inter-observateur. Les variations du choix des vertèbres instrumentées inférieures (LIV) prévues ont été analysées pour chaque évaluation.
Résultats |
La fiabilité intra-observateur était modérée à substantielle. La fiabilité inter-observateur était faible à moyenne. 879 programmes chirurgicaux ont été comparés. La fusion sélective a été choisie dans 0,3 % des planifications. La LIV médiane était L2. Le cliché en bending entraîne un changement dans 39,3 % des planifications. Les données de contrôle ont trouvé 36,1 % des changements. Aucune différence significative n’a été mise en évidence entre les variations avec Bending et les variations « contrôle » (p>0,05).
Conclusion |
L’utilisation de radiographies de bending debout ne montre pas d’influence significative sur le choix du LIV dans cette étude. Ce résultat est corrélé à une grande robustesse statistique rendue possible par l’un des plus grands ensembles de données disponibles sur ce sujet. Une grande variation inter-observateur a été signalée et fera l’objet d’une étude future.
Niveau de preuve |
II ; étude comparative contrôlée non randomisée.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Scoliose idiopathique de l’adolescent, Radiographie en bending, Planification chirurgicale
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 6
P. 773-777 - Ottobre 2022 Ritorno al numero
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