Les métastases osseuses de l’acétabulum (MOA) sont des atteintes osseuses secondaires sévères entraînant un important retentissement fonctionnel et douloureux. La prise en charge de ces lésions nécessite une équipe médicale organisée autour d’une RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) dédiée aux métastases osseuses associant oncologue médical, radiologue interventionnel, radiothérapeute et chirurgien orthopédiste. Le traitement des MOA est d’abord médical et comprend le traitement oncologique de la néoplasie primitive, le traitement antalgique adapté, la radiothérapie, les traitements promoteurs de la reconstruction osseuse ou inhibiteurs de l’ostéoclasie. L’association de ces différents traitements est en mesure de contrôler la majorité des MOA et de permettre la marche, sans douleurs. Certaines lésions nécessitent aussi le recours à des traitements locaux interventionnels : les traitements radio-interventionnels percutanés autorisent une prise en charge rapide et adaptée au contexte oncologique : destruction tumorale percutanée, cimentoplastie, ostéosynthèse, artério-embolisation. Les lésions ostéolytiques étendues, associées à une fracture, nécessitent de discuter une reconstruction chirurgicale acétabulaire. Ces reconstructions doivent tenir compte de la perte de substance osseuse liée à la métastase afin de restaurer de façon immédiate les capacités mécaniques de la hanche. Les différentes techniques de reconstruction reposent sur l’association d’une arthroplastie avec un renfort associé au ciment chirurgical. Les risques d’instabilité prothétique sont majeurs et il faut privilégier les implants articulaires à stabilité élevée (implants à double mobilité, rétentifs). Ces reconstructions de l’acétabulum doivent permettre de récupérer une hanche stable, indolore et pérenne mécaniquement dans le temps, tout en limitant les complications potentielles de façon à pouvoir poursuivre le traitement oncologique.