Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) fait partie des maladies auto-immunes et des thrombophilies acquises les plus fréquentes. Il est caractérisé par la survenue d’évènements thrombotiques ou obstétricaux associés à la présence d’anticorps antiphospholipides persistants. Le diagnostic peut s’avérer difficile, notamment parce que certains tests biologiques peuvent être perturbés par les traitements anticoagulants ou un syndrome inflammatoire.

Depuis quelques années, de nouveaux anticorps antiphospholipides voient le jour, parmi eux les anticorps antiphosphatidylsérine/prothrombine (anti-PS/PT), dont la signification et l’intérêt clinique sont à déterminer.

Biologiquement, plusieurs études ont retrouvé une forte corrélation entre la présence d’un lupus anticoagulant (LA) et des anticorps anti-PS/PT. Cliniquement, il existe une majoration du risque thrombotique et des complications obstétricales en présence d’anticorps anti-PS/PT. Il existe également une association avec la thrombopénie, facteur de gravité à part entière, laissant suspecter que la présence d’anticorps anti-PS/PT serait associée à un SAPL plus sévère sur le plan clinique.

Parmi les patients SAPL séronégatifs, 6 à 17 % des patients sont positifs pour les anticorps anti-PS/PT ce qui pourrait induire une modification de leur prise en charge thérapeutique.

Cet article propose une mise au point sur l’apport de la détection des anticorps anti-PS/PT dans le diagnostic et la prise en charge du SAPL.

Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disease and one of the most common causes of acquired thrombophilia. It is characterised by the occurrence of thrombotic or obstetric events associated with the presence of persistent antiphospholipid antibodies. The diagnosis can be challenging, particularly because some biological tests can be disturbed by anticoagulant treatment or inflammation.

In the recent years, new antiphospholipid antibodies, including anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies (anti-PS/PT), have emerged but their clinical significance and causality remain uncertain.

Biologically, several studies have found a strong correlation between the presence of lupus anticoagulant (LA) and anti-PS/PT antibodies. Clinically, the presence of anti-PS/PT antibodies is associated with an increased risk of thrombosis and obstetric complications. There is also an association with thrombocytopenia, suggesting that the presence of anti-PS/PT antibodies may be associated with more severe clinical APS. Among seronegative APS patients, 6–17% of patients are positive for anti-PS/PT antibodies. This might influence the therapeutic management of patients.

This article aims to provide an update on contribution of anti-PS/PT antibodies detection for the diagnosis and management of APS.