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Principi della chirurgia di exeresi polmonare - 25/08/22

[42-230]  - Doi : 10.1016/S1288-3336(22)47150-0 
J. Seitlinger a : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, S. Renaud a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Bagan b : Praticien hospitalier, C. Renaud c : Praticien hospitalier, A. Seguin-Givelet d : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, L. Brouchet c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Berjaud c : Praticien hospitalier, M. Dahan c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P.-E. Falcoz e  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie thoracique, CHRU, Hôpital de Brabois, 54000 Nancy, France 
b Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Centre hospitalier, Hôpital d'Argenteuil, 95107 Argenteuil, France 
c Service de chirurgie thoracique, Hôpital Larrey, CHU de Toulouse, France 
d Service de chirurgie thoracique, Institut Mutualiste Montsouris, Paris, France 
e Service de chirurgie thoracique, Nouvel Hôpital civil, 1, quai Louis-Pasteur, 67000 Strasbourg, France 

Riassunto

La chirurgia polmonare è un intervento chirurgico non privo di rischi. Infatti, la mortalità ospedaliera varia dall'1% al 10% a seconda dei diversi tipi di exeresi, che vanno dalla semplice resezione atipica alla pneumonectomia. Tuttavia, la mortalità può aggirarsi intorno al 12% nelle pneumonectomie destre più o meno allargate e al 18% nelle lobectomie di totalizzazione a destra. Pertanto, la tendenza attuale è quella di limitare l'estensione dell'exeresi parenchimale. Ciò può essere spiegato da diversi fattori: un'alterazione meno significativa della funzionalità respiratoria postoperatoria, il contributo della radiochemioterapia neoadiuvante che talvolta consente resezioni meno significative riducendo la massa tumorale e la mortalità ospedaliera tre volte inferiore dopo lobectomia. La definizione di migliori programmi riabilitativi dopo l'intervento chirurgico ha permesso di ottimizzare il follow-up postoperatorio dopo exeresi polmonari. In questo articolo affrontiamo successivamente la valutazione preoperatoria, i principi generali di anestesia e di chirurgia e infine le complicanze postoperatorie.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Exeresi polmonari, Valutazione di operabilità, Comorbilità, Complicanze postoperatorie


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