La ventilation en pression positive continue (PPC) pendant le sommeil est le traitement de référence des formes symptomatiques et des formes modérées à sévères du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). La bonne observance de la PPC est un facteur déterminant du succès thérapeutique défini par une efficacité constante et maintenue sur les symptômes et les complications de la maladie. Tous les moyens disponibles doivent être mis en œuvre pour atteindre le maximum d’observance. Le seuil de 4heures (h) d’utilisation par nuit est souvent exigé pour définir une bonne observance de la PPC quoiqu’il ne soit pas applicable indistinctement pour toutes les cibles thérapeutiques incluant principalement la somnolence diurne excessive (SDE), la qualité de vie et la pression artérielle. Pour chacune de ces cibles, une relation dose réponse entre l’application de la PPC et son effet thérapeutique a été mise en évidence. Un suivi régulier impliquant le médecin prescripteur en coordination avec le médecin traitant du patient et le prestataire du service est primordiale pour le maintien d’une bonne observance de la PPC. Le bilan clinique complété par le relevé d’observance de l’appareil est l’élément majeur dans le suivi d’un malade sous PPC. Une polysomnographie (PSG) sous PPC est indiquée devant la persistance des symptômes, en particulier une SDE, cible thérapeutique prépondérante de la PPC chez les patients initialement somnolents. Des nouvelles technologies de suivi incluant les smartphones et le télé-suivi sont de plus en plus étudiées ces dernières années, bien que leur impact sur l’observance de la PPC reste encore à déterminer. Etant la cause la plus fréquente d’inobservance de la PPC, les effets secondaires doivent être anticipés, et rapidement détectés et corrigés. Les innovations technologiques de l’appareil PPC n’ont pas été systématiquement associées à une meilleure observance. Par ailleurs, l’éducation thérapeutique devrait faire partie de la prise en charge du patient apnéique.

Continuous positive airway pressure ventilation (CPAP) is considered as standard therapy for symptomatic or moderate-to-severe obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). Optimal CPAP compliance is a crucial determinant of therapeutic success as defined by a constant and sustained efficacity on both symptoms and complications of the disease. All available instruments have to be harnessed to reach maximal compliance. Usage of a CPAP device for >4hours per night is commonly accepted as a threshold for good CPAP compliance, although it is not indiscriminately applicable for all therapeutic targets including mainly excessive daytime sleepiness, the quality of life, and the blood pressure. Targets including mainly excessive daytime sleepiness (EDS), quality of life, and blood pressure. For each target, a dose-response relationship between CPAP use and obtained therapeutic effects has been observed. Regular therapeutic follow-up with prescribing physicians, in coordination with attending physician, and service provider are essential to ensure good CPAP compliance. The clinical assessment coupled with the CPAP machine compliance report is the main follow-up element. Polysomnography with CPAP might be indicated when symptoms persist, particularly EDS, which is the main therapeutic target of CPAP in OSAHS. Novel technologies including smartphones and telemonitoring are also increasingly being studied in treatment protocols, although their impact on CPAP compliance remains to be determined. As they are the most common cause of non-compliance with CPAP, side effects must be anticipated, and promptly detected and corrected. The latest advancements in CPAP technology have not been systematically associated with better CPAP compliance. Likewise, educational strategies should be considered part of the management of patients with OSAHS.