Échancrure inter-condylienne fémorale : précision d’un nouveau protocole de mesure IRM - 13/05/22
Femoral intercondylar notch: Accuracy of a novel MRI measurement protocol
, Yohann Knafo a, Benjamin Granger b, c, Hugues Pascal-Mousselard a, Grégoire Rougereau a, Frédéric Khiami aRésumé |
Objectif |
La raideur représente la première complication mécanique d’une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA), en partie due au syndrome du cyclope. Une échancrure inter-condylienne étroite est un facteur de risque anatomique. Une mesure préopératoire fiable de l’échancrure permettrait d’adapter la taille du transplant ou d’associer à la ligamentoplastie une échancruroplastie. Aucune étude n’a évalué la précision des méthodes de mesure de la taille de l’échancrure.
Hypothèse |
Le protocole de mesure décrit serait plus reproductible que la technique de référence.
Méthodes |
Vingt IRM préopératoires de genou réalisée dans le bilan d’une rupture du ligament croisé ont été tirées au sort. La taille de l’échancrure était mesurée selon deux méthodes de mesure : la méthode traditionnellement utilisée (ratio largeur de l’échancrure/largeur métaphysaire sur la droite passant par la fossette poplitée), et une nouvelle méthode. Celle-ci était mesurée selon le même ratio, mais considérant la largeur d’échancrure dans son tiers supérieur, selon une coupe frontale passant par l’insertion tibiale du LCA. Ces protocoles de mesure étaient réalisés deux fois, par trois chirurgiens orthopédistes de différents niveaux d’expérience (un sénior, un jeune chirurgien, et un interne), à dix jours d’écart, après anonymisation des examens. Les corrélations intra-opérateur étaient évaluées par un test de Spearman, les corrélations inter-opérateurs par un indice de concordance. L’influence de la relecture était analysée par un test type bootstrap.
Résultats |
Les concordances intra-opérateurs pour la méthode référence était de 0,73 en moyenne, et de 0,83 pour la méthode proposée. Les valeurs des tests type bootstrap étaient supérieures pour la méthode proposée (0,45 vs 0,45 et 0,70 ; p<0,05 inter-opérateurs ; 0,49 vs 0,69 et 0,62 ; p<0,05 intra-opérateurs).
Conclusion |
La mesure proposée présente une reproductibilité supérieure pour évaluer la taille de l’échancrure que la méthode traditionnelle. Cette technique permet ainsi d’évaluer de manière fiable la largeur de l’échancrure inter-condylienne.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Échancrure inter-condylienne, Imagerie par résonance magnétique, Rupture du ligament croisé antérieur, Syndrome de cyclops
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 3
P. 274-279 - maggio 2022 Ritorno al numero
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