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A woman presenting with an unusual cause of fulminant liver failure and sepsis - 27/03/22

Doi : 10.1016/j.clinre.2021.101836 
Yannis K. Valtis a, f, , Trevor Barlowe a, f, Jonathan H. Young b, f, Andrew H. Lichtman b, f, Lei Zhao b, f, Jason L. Hornick b, f, James M. Cleary c, f, Nikroo Hashemi a, f, Alan Cubre d, f, Rebecca M. Baron a, e, f
a Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA 
b Department of Pathology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA 
c Center of Gastrointestinal Oncology, Dana Farber Cancer Center, Boston, MA, USA 
d Department or Radiology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA 
e Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA 
f Harvard Medical School, Boston, MA, USA 

Corresponding author at: Yannis K. Valtis, M.D. Brigham and Women's Hospital, Medical Residency Office, 75 Francis St., Boston, MA 02115.Brigham and Women's Hospital, Medical Residency Office75 Francis St.BostonMA02115

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pagine 7
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Abstract

We present the case of a 61-year-old woman who presented with acutely worsening right upper quadrant pain and was found to be in acute liver failure with Klebsiella pneumoniae bacteremia. Despite aggressive intensive care management, the patient ultimately died of refractory shock attributed to sepsis and fulminant liver failure. On autopsy, she was found unexpectedly to have diffuse intrahepatic cholangiocarcinoma with metastases to regional lymph nodes and intravascular spread to the lungs. The case highlights a rare instance where intrahepatic cholangiocarcinoma presents with acute liver failure and discusses key intensive care management principles of this clinical syndrome.

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Vol 46 - N° 3

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