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A systemic mechanism of increased transendothelial migration of leukocytes through the blood-brain barrier in hepatic encephalopathy - 27/03/22

Doi : 10.1016/j.clinre.2021.101801 
Augustin Schaefer a, Martin Journaux a, Haquima El Mourabit a, Sarah Mouri a, b, Dominique Wendum a, c, Elisabeth Lasnier c, Pierre-Olivier Couraud d, Chantal Housset a, c, Dominique Thabut a, b, Marika Rudler a, b, Nicolas Weiss a, e,
a Sorbonne Université, INSERM, Centre de recherche Saint-Antoine (CRSA), Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), F-75012 Paris, France 
b AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Unité de Soins Intensifs d'Hépatologie, Brain Liver Pitié-Salpêtrière (BLIPS) Study Group, F-75013 Paris, France 
c AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital Saint-Antoine, Service d'Anatomo-Pathologie, Service d'Hépatologie, Centre de Référence Maladie Rare (CRMR) Maladies Inflammatoires des Voies Biliaires-Hépatites Auto-immunes (MIVB-H), Service de Biochimie, F-75012 Paris, France 
d INSERM U 1016, Institut Cochin, Paris, France 
e AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Département de Neurologie, Unité de Médecine Intensive Réanimation à Orientation Neurologique, Brain Liver Pitié-Salpêtrière (BLIPS) Study Group, Groupe de Recherche Clinique en REanimation et Soins intensifs du Patient en Insuffisance Respiratoire aiguE (GRC-RESPIRE), F-75013 Paris, France 

Corresponding author at: Sorbonne Université, Médecine Intensive Réanimation à orientation neurologique, Département de neurologie, AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'hôpital, 75013 Paris, France.Sorbonne Université, Médecine Intensive Réanimation à orientation neurologiqueDépartement de neurologie, AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital Pitié-Salpêtrière47-83, boulevard de l'hôpitalParis75013France

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Highlights

Pathophysiology of hepatic encephalopathy (HE) is not completely understood.
The Brain-blood barrier (BBB) permeability may be impaired in patients with cirrhosis and HE.
The plasma of cirrhotic patients with HE enhances transendothelial migration of U937 leukocytes cell line in vitro across hCMEC/D3 BBB model, a validated BBB model.
HE may be associated to an increase in BBB permeability linked to an increased leukocytes transendothelial migration.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Abstract

Background

Hepatic encephalopathy (HE) is a frequent neurological complication of cirrhosis. Evidence suggests a synergic pathophysiological implication of hyperammonemia and systemic inflammation. In addition, the blood-brain barrier (BBB) permeability can be impaired in cirrhotic patients, notably in those displaying HE. We hypothesized that systemic inflammation could trigger leukocytes transendothelial migration (TEM) through the BBB in cirrhotic patients and especially those with HE.

Methods

We studied the effects of patients’ plasma on the TEM of the leukocyte U937 cell line in vitro, using a validated BBB model (hCMEC/D3 cell line). We compared TEM of U937 leukocytes across hCMEC/D3 monolayer incubated with the plasma of i) patients with cirrhosis without HE, ii) patients with cirrhosis and HE, iii) healthy controls.

Results

We show that the plasma of cirrhotic patients with HE enhances TEM of U937 leukocytes across hCMEC/D3 BBB model. We found a correlation between U937 TEM on the one hand, the West-Haven score and ammonemia on the other one. A trend towards a correlation between U937 TEM and PS-100Beta in plasma, a marker of BBB solute's permeability increase, was also found.

Conclusion

These findings suggest that circulating factors could increase leukocytes TEM in cirrhotic patients and contribute to the increased BBB permeability that has been described in cirrhotic patients with HE.

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Keywords : Transendothelial migration, Leukocytes, Cirrhosis, Hepatic encephalopathy, Systemic inflammation

Abbreviations : HE, BBB, TEM, EC, JAMs, MMP, MELD, GGT, AST, ALT, PT, CRP, PCT, PS-100Beta


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