L'appareil locomoteur est constitué de structures anatomiques organisées en systèmes : osseux, articulaire et tendinomusculaire dans un objectif d'activités et de participations. Dans le cadre d'une activité sportive, ces différents systèmes sont soumis à des gestes répétitifs pouvant entraîner des lésions chroniques. Ces lésions sont en général spécifiques d'un sport, d'un geste et d'une région anatomique. Cet article présente les lésions les plus fréquentes des systèmes osseux (fractures de stress, nécroses avasculaires, apophysoses, etc.), articulaires (arthrose, capsulites, ostéochondrites, etc.), tendinomusculaires (tendinopathies et syndromes de loge) ainsi que les syndromes canalaires du sportif. Le motif de la consultation en médecine du sport est le plus souvent la douleur, plus rarement la perte de fonction ou la réduction de la performance. L'objectif de l'examen clinique du sportif est ainsi de relier la plainte à une ou plusieurs structures anatomiques lésées. Les symptômes associés (épisodes de gonflement, de blocage, sensation d'instabilité, perte de mobilité, paresthésies, etc.) doivent être considérés. L'anamnèse doit être précise, de la même manière que l'examen physique programmé doit être rigoureux et appréhender de nombreuses structures anatomiques. L'examen articulaire des mobilités puis des éléments de stabilité (ligamentaires et tendinomusculaires) nécessite de bonnes connaissances d'anatomie et de biomécanique. Les examens complémentaires peuvent aider le clinicien en venant confirmer un diagnostic, en préciser sa sévérité et éventuellement faire état de lésions associées. Conjointement, il convient de rechercher les facteurs favorisants afin de les considérer dans la démarche thérapeutique.