Male prolactinoma treatment by dopamine agonists (DA) restores sexual function. However, excessive DA dose can lead to impulse control disorder.

The aim of this retrospective study was to determine the level of testosterone that eliminates symptoms and provides fertility in male macroprolactinoma, without causing these adverse effects.

Twenty-seven male patients with macroprolactinoma were included. There were 16 macro (≥1–2.8cm), 7 large macro (≥2.9–3.9cm) and 4 giant (≥4cm) adenomas. Prolactin (PRL) and testosterone (T) levels were evaluated. A timeline was created to analyze improvement in symptoms of hypogonadism and infertility. Testosterone levels were compared with age-matched controls.

Mean PRL, basal tumor diameter and shrinkage were 2846±3415ng/mL, 27.2±10.2mm and 63.4%, respectively. Basal T levels were 1.6±1.0ng/mL for patients and 4.4±1.5ng/mL for controls (P<0.001). Mean T level in the asymptomatic period was significantly lower than in controls (3.2±0.4ng/mL vs. 4.4±1.5ng/mL, respectively; P=0.002), while mean PRL was 27.2ng/mL. Fertility was achieved in 6 of the patients seeking fertility, and there was no difference in T level between these patients and controls (3.7±0.8ng/mL and 4.4±1.5ng/mL, respectively; P=0.14); when fertility was achieved, mean PRL was 26.9±23ng/mL.

Patients should be carefully questioned regarding complaints at each consultation, and DA dose should not be increased unnecessarily, to avoid possible serious adverse effects.

Les agonistes dopaminergiques (AD) permettent une récupération des fonctions sexuelles en cas de prolactinome masculin, mais le surdosage risque d’induire des troubles du contrôle des impulsions.

L’objectif de cette étude rétrospective était de déterminer le taux de testostérone qui supprimerait les symptômes et assurerait la fertilité en cas de macroprolactinome masculin, sans induire ces effets secondaires néfastes.

Vingt-sept hommes présentant des macroprolactinomes étaient inclus dans l’étude, avec 16 macro-adénomes (≥1–2,8cm), 7 grands macro-adénomes (≥2,9–3,9cm) et 4 adénomes géants (≥4cm). Les taux de prolactine (PRL) et de testostérone (T) ont été mesurés. Une chronologie a été établie pour analyser l’amélioration des symptômes de l’hypogonadisme et de l’infertilité. Les taux de testostérone ont été comparés à ceux de sujets témoins appariés pour l’âge.

Les valeurs moyennes de la PRL, du diamètre initial de la diminution du volume tumoral étaient de 2846±3415ng/mL, de 27,2±10,2mm et de 63,4 %, respectivement. Le taux moyen initial de testostérone était de 1,6±1,0ng/mL pour les patients et de 4,4±1,5ng/mL pour les témoins (p<0,001). Le taux moyen de testostérone des patients en phase asymptomatique était statistiquement inférieur à celui des sujets témoins (3,2±0,4ng/mL vs 4,4±1,5ng/mL, respectivement; p=0,002), alors que le taux moyen en PRL était de 27,2ng/mL. La fertilité a été restaurée pour 6 patients parmi ceux qui faisaient état de cette demande, sans différence significative entre ces patients et les sujets témoins en termes de concentration en testostérone (3,7±0,8ng/mL et 4,4±1,5ng/mL, respectivement; p=0,14), et avec un taux moyen de PRL de 26,9±23ng/mL.

Lors de chaque visite, un interrogatoire détaillé doit recenser les symptômes, et il faut éviter d’augmenter inutilement le dosage en AD, pour éviter tout effet secondaire potentiellement grave.