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Bilateral transversus abdominis release: Complex hernia repair without sacrificing quality of life - 10/02/22

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2021.03.020 
Adrienne N. Christopher a, b, Cody Fowler c, Viren Patel c, Joseph A. Mellia a, Martin P. Morris a, Robyn B. Broach a, John P. Fischer a,
a Division of Plastic Surgery, Department of Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA 
b Department of Surgery, Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA, USA 
c Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA 

Corresponding author. Division of Plastic Surgery, University of Pennsylvania Health System, Penn Presbyterian Hospital, 51 North 39th Street Wright Saunders Building, Philadelphia, PA 19104, USA.Division of Plastic SurgeryUniversity of Pennsylvania Health SystemPenn Presbyterian Hospital51 North 39th Street Wright Saunders BuildingPhiladelphiaPA19104USA

Abstract

Background

Transversus Abdominis Release (TAR) during ventral hernia repair (VHR) allows for further lateral dissection by dividing the transversus abdominis muscles (TAM). The implications of division of the TAM on clinical and patient-reported outcomes has not be extensively studied.

Methods

Adult patients undergoing retrorectus (RR) VHR with biosynthetic mesh with or without bilateral TAR were retrospectively identified. Post-operative and patient-reported outcomes (PROs) were collected.

Results

Of 50 patients, 24 underwent TAR and 26 had RR repair alone. Median defect sizes were 449 cm2 and 208 cm2, respectively (p < 0.001). Rates of SSO and SSI were similar (p > 0.05). One TAR patient (4.2%) and four RR patients (15.4%) recurred (p = 0.26), with median follow up of 24 and 38 months. PROs improved significantly in both groups (p < 0.05).

Conclusion

Despite more complex abdominal wall reconstruction on larger defects, TAR has minimal major adverse events, low recurrence rates, and does not negatively affect PROs.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Highlights

Improved quality of life after transversus abdominis release.
Low recurrence after abdominal wall reconstruction with transversus abdominis release.
Transversus abdominis release has comparable outcomes to retrorectus repair alone.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Retrorectus, Transversus abdominis release, Component separation, Outcomes, Patient reported outcomes, Quality of life

Abbreviations : Transversus abdominus Release, Transversus abdominus muscles, Patient reported outcomes measure, Retromuscular repair, Poly-4-hydroxybutyrate, Surgical site occurrences, Surgical site infections, Abdominal Hernia Questionnaires, Hernia-Related Quality of Life Surveys, Quality of Life, Ventral hernia, Anterior component separation, Posterior component separation, Ventral hernia repair, Electronic medical record, REDCap, Surgical site occurrences/infections requiring procedural intervention, Enterocutaneous, Venous thromboembolism, Computed Tomography, American Society of Anesthesiology, Ventral Hernia Working Group, Standard deviations


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Vol 223 - N° 2

P. 250-256 - febbraio 2022 Ritorno al numero
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