Ce document présente les fondamentaux de l’audiométrie vocale dans le bruit, les considérations générales nécessaires à sa réalisation ainsi que les critères de choix parmi les tests disponibles en français en fonction des besoins des professionnels.

Les recommandations sont basées sur une analyse systématique de la littérature réalisée par un groupe multidisciplinaire réunissant des médecins, des audiologistes et des audioprothésistes provenant de toute la France. Elles sont classées en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique décroissant.

Nous avons identifié 8 tests d’audiométrie vocale dans le bruit utilisables en France.

Pour être complète, l’évaluation du statut auditif d’un sujet nécessite que soit testée sa compréhension de la parole dans le bruit. L’examen doit débuter par un minimum de deux mesures familiarisant le sujet avec la procédure de passation. Dans le cadre du diagnostic initial, les procédures adaptatives visant à établir le seuil des 50 % d’intelligibilité dans le bruit (SIB50) sont à privilégier pour obtenir une mesure rapide et standardisée de la perception de la parole dans le bruit. Lorsque l’on souhaite mesurer la compréhension de la parole de la façon la plus écologique possible, les tests à base de phrases, les bruits multi-locuteurs et la diffusion en champ libre sont à privilégier. Le gain prothétique est évalué exclusivement en champ libre. Seule cette modalité permet d’évaluer l’apport de la binauralité et de mesurer la perception dans le bruit dans un environnement au plus proche de la réalité. Afin d’éviter les interférences acoustiques en champ libre, l’emploi d’un minimum de cinq haut-parleurs est recommandé, notamment pour l’évaluation de l’efficacité des microphones directionnels, d’un appareillage CROS permettant de restituer au niveau de l’oreille fonctionnelle les sons captés au niveau de l’oreille lésée, ou d’une adaptation bimodale (c’est-à-dire lorsque deux conditions d’écoute permettent l’audition, par exemple : aide auditive pour une oreille, implant cochléaire pour l’autre).