L’objectif principal était d’évaluer les résultats auditifs de la chirurgie de l’otite moyenne chronique cholestéatomateuse (OMCC) de l’adulte lors de l’exérèse du malleus en comparaison à un groupe sans exérèse du malleus. L’objectif secondaire était d’évaluer le rôle auditif du stapes entre les deux groupes.

Notre étude de cohorte observationnelle monocentrique incluait les patients adultes opérés d’OMCC acquise avec ossiculoplastie entre 2015 et 2019. Le critère d’analyse principal était l’amélioration postopératoire du Rinne des fréquences conversationnelles ainsi qu’une analyse indépendante pour chaque fréquence. 136 patients étaient inclus, 95 avec malleus préservé (M+) et 41 avec malleus réséqué (M-). Le délai d’audiométrie postopératoire moyen était de 9 mois dans les deux groupes.

L’amélioration du Rinne était de 4,4 (±12,6) dB pour le groupe M+ et 3,8 (±13,4) dB pour le groupe M- sans significativité statistique (p=0,8). De meilleurs résultats étaient observés pour le groupe M+ à 2– et 8– kHz n’excédant pas 7,5dB (p=0,31 et p=0,052 respectivement). L’absence de stapes n’influençait pas les résultats auditifs entre les groupes.

Ces résultats plaident en faveur d’un rôle négligeable du malleus dans le résultat auditif précoce des chirurgies d’OMCC. Une légère amélioration était observée en présence du malleus pour les fréquences 2– et 8– kHz dont l’interprétation n’est pas univoque.