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Non-invasive assessment of fibrosis and steatosis in pediatric non-alcoholic fatty liver disease - 12/01/22

Doi : 10.1016/j.clinre.2021.101755 
Bryan R. Chen a , Calvin Q. Pan b, c,
a University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA 90025 USA 
b Center of Liver Diseases, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China 
c Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, NYU Langone Health, New York University Grossman School of Medicine, New York, NY, USA 

Corresponding author at: Center of Liver Diseases, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University. No. 8, Jingshun East Street, Chaoyang District, Beijing, China.Center of Liver DiseasesBeijing Ditan HospitalCapital Medical UniversityNo. 8, Jingshun East Street, Chaoyang DistrictBeijingChina

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Highlights

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Pediatric Non-Alcoholic Fatty Liver Disease serum marker tests and abdominal sonogram either show poor results, lack large scale validation, or need further development.
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Magnetic Resonance Elastography has higher relative accuracy compared to the other assessment techniques assessed by this review, but high cost and scarcity have limited its use.
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Liver biopsy remains the gold standard for pediatric Non-Alcoholic Fatty Liver Disease assessment.
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Current evidence supports the use of Fibroscan for the evaluation of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in the pediatric population.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Abstract

Background and Aims

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) has become one of the most common causes of chronic liver disease in the pediatric population. Recent advances have been made in developing non-invasive measures for NAFLD assessment. This review presents an analysis of these latest developments and also proposes an algorithm for screening pediatric patients at risk for NAFLD.

Methods

A systematic literature search on PUBMED and EMBASE was conducted. Guidelines for clinical care of pediatric NAFLD were also reviewed.

Results

In imaging tests, transient elastography (TE) combined with controlled attenuation parameter (CAP) is a promising, relatively low-cost method offering an intermediate level of accuracy on accessing patient's fibrosis and steatosis in a singular package. Liver biopsy remains the gold standard for diagnosis and/or evaluation of NAFLD, but with our proposed algorithm on utilizing non-invasive testing, the number of liver biopsies required could decrease. The current evidence supports the implementation of TE and CAP in an evaluation algorithm for pediatric NAFLD.

Conclusions

Current data support the use of TE and CAP as a first-line tool in the diagnosis and evaluation of adolescent NAFLD, to better stratify high-risk patients and cut down on the number of liver biopsies needed.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Non-alcoholic fatty liver disease, Pediatric, Non-invasive, Fibroscan, Shear wave elastography, Magnetic Resonance Elastography

Abbreviations : AASLD, ALT, APRI, AST, AUROC, CAP, CT, EASL, ESPGHAN, FIB-4, HCC, HFF, LSM, MRE, MRI, MRS, NAFLD, NASH, NASPGHAN, NFS, NPV, PNFS, PDFF, PNFI, PPV, SSWE, SWE, TE


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 Conflict of Interest Disclosures:
Mr. Bryan Chen has nothing to disclose.
Dr. Calvin Q Pan is a speaker for Intercept and Gilead Sciences, Inc.
 Financial Disclosures:
Neither author received outside financial support nor grant support for the execution of this study.
 Acknowledgements:
None


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