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Informed consent: Legalities, perspectives of physicians and patients, and practices in OECD/non-OECD countries - 06/01/22

Consentement éclairé : aspects juridiques, points de vue des médecins et des patients, et pratiques dans les pays de l’OCDE/non-OCDE

Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.004 
Amrita Shenoy a, , Gopinath N. Shenoy b, Gayatri G. Shenoy c
a University of Baltimore, College of Public Affairs, School of Health and Human Services, Healthcare Administration and Management Program, Baltimore, Maryland, United States 
b University of Mumbai, K J Somaiya Medical College and Hospital, College of Physicians and Surgeons of Bombay, Former Member of the Consumer Disputes Redressal Forum, Mumbai Suburban District - Government of Maharashtra, Mumbai, India 
c University of Mumbai, K J Somaiya Medical College and Hospital, Mumbai, Maharashtra, India 

Corresponding author.

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Summary

In the medico-legal context, obtaining informed consent is described as the process in which the doctor appraises the patient of the intricacies of the proposed treatment, its alternatives, benefits and risks presented, therein, the right to refuse or withdraw consent at any point, and the risks of not undergoing treatment at all. As segments of disciplined inquiry, we, hereby, present a synthesis of the legalities, perspectives of physicians and patients, and practices in two cohorts of countries. We, specifically, analyze the above segments in the context of formative informed consent codes prevalent in France, United States, United Kingdom, Brazil, and India. In this process, we place focus on landmark judgments that conceived the frameworks of informed consent to its present stage. The present study, additionally, elaborates on the past practice of modulating the volume/intensity of medical details conveyed to the patient or, in other words, how informed the informed consent should be. We illustrate the above concept with an example of the once conservative English medical approach that has now shifted to a collaborative American one. An eminent Scottish judgment ruled in 2017 was instrumental in enacting the same. Conclusively, we explore how illiterate or semi-literate, financially constrained patients are withdrawn and passive in medical decision-making. The process of obtaining informed consent from the above stratum of poverty-stricken fiscally restrained patients is known to be potentially cumbersome. In this context, we, nevertheless, propose to expand on the ways of obtaining informed consent contextual to the above patient qualities.

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Résumé

Dans le contexte médicolégal, l’obtention du consentement éclairé est décrite comme le processus par lequel le médecin évalue chez le patient des subtilités du traitement proposé, ses alternatives, avantages et risques qui y sont présentés, le droit de refuser ou de retirer son consentement à tout moment, et les risques de ne pas suivre de traitement du tout. En tant que segments d’enquête disciplinée, nous présentons, ici, une synthèse des aspects juridiques, des perspectives des médecins et des patients, et des pratiques dans deux cohortes de pays. Nous analysons, en particulier, les segments ci-dessus dans le contexte des codes de consentement éclairé formatifs répandus en France, aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Brésil et en Inde. Dans ce processus, nous nous concentrons sur les jugements marquants qui ont conçu les cadres du consentement éclairé à son stade actuel. La présente étude, en outre, élabore sur la pratique passée de moduler le volume/l’intensité des détails médicaux transmis au patient ou, en d’autres termes, à quel point le consentement éclairé devrait être éclairé. Nous illustrons le concept ci-dessus avec un exemple de l’approche médicale anglaise, autrefois conservatrice, qui est maintenant passée à une approche américaine collaborative. Un jugement écossais éminent, rendu en 2017, a joué un rôle déterminant dans la promulgation de la même chose. En conclusion, nous explorons comment les patients analphabètes ou semi-alphabétisés, financièrement limités, sont retirés et passifs dans la prise de décision médicale. Le processus d’obtention du consentement éclairé de la strate ci-dessus de patients, frappés par la pauvreté et soumis à des restrictions fiscales, est connu pour être potentiellement lourd. Dans ce contexte, nous proposons, néanmoins, d’élargir les moyens d’obtenir un consentement éclairé contextuel aux qualités du patient ci-dessus.

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Keywords : Informed consent, Informed consent legislatures in OECD founding/non-OECD member countries, The Bolamtest law, Paternalistic approach in medicine, Collaborative approach in medicine, Informed consent perspectives of physicians and patients, Informed consent practices in OECD/non-OECD member countries

Mots clés : Consentement éclairé, Législatures de consentement éclairé dans les pays fondateurs/non membres de l’OCDE, Loi de Bolam, Approche paternaliste en médecine, Approche collaborative en médecine, Perspectives de consentement éclairé des médecins et des patients, Pratiques de consentement éclairé dans les pays membres/non membres de l’OCDE


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