La période postopératoire précoce après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est essentielle à une récupération fonctionnelle optimale. Malgré l’abondance de la littérature, aucun consensus n’est établi concernant les bonnes pratiques. Cette période est souvent sous-estimée par les chirurgiens. L’objectif de cette étude était d’identifier les pratiques postopératoires précoces après reconstruction du LCA en France.

L’hypothèse était qu’il existait une discordance entre les données validées par la littérature et les pratiques actuelles des chirurgiens orthopédistes en France concernant la période postopératoire précoce après reconstruction du LCA.

En 2019, un questionnaire a été envoyé à tous les membres de la Société Francophone d’Arthroscopie afin de connaître leurs pratiques postopératoires après reconstruction du LCA. Deux cent soixante-neuf membres ont répondu. Les chirurgiens ont été divisés en deux groupes selon le nombre de reconstruction du LCA réalisé par an (< ou ≥50/an) : chirurgiens expérimentés (≥50/an) (n=137) et moins expérimentés (<50/an) (n=132). La prise en charge en ambulatoire, les mesures de prévention de l’épanchement, ainsi que les consignes et les objectifs de rééducation ont été recueillis. Les réponses globales ont été analysées après régression logistique linéaire multiple et les réponses des deux groupes ont été comparées.

La reconstruction du LCA était réalisée dans 72,9 % des cas en ambulatoire. Ce taux augmentait avec l’expérience chirurgicale (p=0,009×10⁻³). Parmi les mesures de prévention de l’épanchement, la cryothérapie était recommandée dans 97,8 % des cas. Le groupe expérimenté avait plus souvent recours aux attelles de cryothérapie compressive (p=0,004). La rééducation était débutée immédiatement dans 75,5 % des cas avec comme principal objectif la récupération de l’extension complète (89,6 %). L’appui était autorisé dans 98,5 % des cas et une attelle d’immobilisation était prescrite dans 69,9 % des cas. Dans le groupe expérimenté, l’utilisation de l’attelle était moins fréquente (p=0,02) et l’auto-rééducation fonctionnelle privilégiée (p=0,0006).

Les pratiques postopératoires précoces après reconstructions du LCA en France sont liées à l’expérience chirurgicale. Plus l’expérience chirurgicale est importante, plus les mesures limitant l’épanchement articulaire et l’auto-rééducation fonctionnelle sont privilégiées. Malgré les recommandations dans la littérature, 1/4 des chirurgiens orthopédistes français sondés ne réalisent pas cette intervention en ambulatoire et plus de 2/3 prescrivent une attelle d’immobilisation.

IV.