La prise en charge de l’arthrose fait intervenir des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. Depuis quelques années, l’arsenal thérapeutique s’est enrichi du Plasma Riche en Plaquette (PRP). Les plaquettes renfermant de nombreux composés anti-inflammatoires et facteurs de croissance, le postulat est, qu’injectées au sein de la cavité articulaire enflammée, elles libèrent leurs composés diminuant l’inflammation locale et favorisant la régénération articulaire. Depuis 2016, notre service de Rhumatologie propose une prise en charge globale et pluridisciplinaire de la gonarthrose au sein de son hôpital de jour (HJ), associant une consultation rhumatologique, une injection de PRP, une éducation thérapeutique comprenant des consultations diététique et rééducative individualisées et une séance de balnéothérapie encadrée. Ce travail s’est attaché à évaluer l’efficacité à moyen terme (1 an) de cette prise en charge.

Inclusion prospective après accord des patients hospitalisés entre novembre 2019 et avril 2020 (arrêt à cette date en raison de l’épidémie Covid) en HJ gonarthrose de notre service. Recueil de données démographiques et médicales à l’inclusion puis, par téléphone ou courriel, à 3 (M3), 6 (M6) et 12 (M12) mois. Critère de jugement principal : obtention d’une amélioration clinique pertinente (MCII) de la fonction, définie par une amélioration d’au moins 9,1 points du domaine Fonction du questionnaire KOOS. Critères de jugements secondaires : évolution à M3 M6 et M12 vs baseline des domaines du KOOS, de l’activité physique, du BMI, de la consommation d’antalgiques et d’AINS.

Inclusion prospective de 98 patients (âge moyen 63,8±12 ans, 66 femmes et 32 hommes, IMC moyen à 28,7±5,7 Kg/m²). Évaluation de 77 patients à M3 (78,6 %), 66 à M6 (67,3 %) et 70 à M12 (71,4 %). Obtention du MCII chez plus de la moitié des patients répondeurs à 3 et 6 mois (53,2 % à M3 et 54,2 % à M6), et plus d’un tiers à M12 (38,6 %). É 3, 6 et 12 mois, amélioration significative du domaine Douleurs avec des effets taille de respectivement 0,77, 0,81 et 0,53, Fonction (effets taille de respectivement 0,79, 0,78 et 0,5) et Qualité de vie (effets taille de respectivement 0,73, 0,67 et 0,59). Amélioration du domaine Symptômes à M3 et M6, mais pas M12, et du domaine Sports et Loisirs uniquement à M3. Diminution de la fréquence de consommation d’AINS à M3, M6 et M12 et de la fréquence de consommation d’antalgiques à M3 et M6. Absence de modification de la fréquence de l’activité physique et du BMI.

La prise en charge multidisciplinaire proposée permet l’obtention du MCII de façon prolongée chez une importante proportion des patients, avec une diminution de la consommation d’antalgiques et d’AINS, sans franche modification des habitudes comportementales. Toutefois, l’épidémie Covid et les différentes mesures de confinement ont probablement beaucoup impacté cette modification espérée des habitudes comportementales.

La prise en charge proposée permet une amélioration fonctionnelle ainsi qu’une réduction de la consommation d’antalgiques intéressantes. La poursuite ou la création de telles filières semble donc à encourager. Il sera utile de renouveler une évaluation à distance de toute période épidémique, et de rechercher des facteurs prédictifs d’efficacité.