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Murmurs other than the early diastolic murmur in aortic dissection - 29/10/21

Doi : 10.1016/j.ajem.2021.05.041 
Oscar M.P. Jolobe
 British Medical Association, BMA House, Tavistock Square, London WC1 H 9JP, United Kingdom 

Corresponding author at: Flat 6 Souchay Court, 1 Clothorn Road, Manchester M20 6BR, United Kingdom.British Medical AssociationFlat 6 Souchay Court, 1 Clothorn RoadManchester M20 6BRUnited Kingdom

Abstract

The purpose of this review is to draw attention to the presence and significance of murmurs other than the murmur of aortic regurgitation, in patients with aortic dissection. For that purpose, a literature search was conducted using Pubmed and Googlescholar. The search terms were “dissecting aneurysm of the aorta”, “systolic murmurs”, “ejection systolic murmurs”, “holosystolic” murmurs, “continuous murmurs”, and “Austin-Flint” murmur. Murmurs other than the murmur of aortic regurgitation, which were associated with aortic dissection, fell into the categories of systolic murmurs, some of which were holosystolic, and continuous murmurs, the latter attributable to fistulae between the dissecting aneurysm and the left atrium, right atrium, and the pulmonary artery, respectively. Mid-diastolic murmurs were also identified, and these typically occurred in association with both the systolic and the early diastolic murmurs. Among patients with systolic murmurs clinical features which enhanced the pre-test probability of aortic dissection included back pain, stroke, paraplegia, unilateral absence of pulses, interarm differences in blood pressure, hypertension, shock, bicuspid aortic valve, aortic coarctation, Turner's syndrome, and high D-dimer levels, respectively. In the absence of the murmur of aortic regurgitation timely diagnosis of aortic dissection could be expedited by increased attention to parameters which enhance pretest probability of aortic dissection. That logic would apply even if the only murmurs which were elicited were systolic murmurs.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Aortic, Dissection, Systolic, Murmurs, Pretest, Probability


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