Morbidité et résultats radiocliniques précoces des arthrodèses antérieures lombaires par implant intervertébral en tantale - 29/10/21
Morbidity and clinicoradiological outcomes of anterior lumbar arthrodesis using tantalum intervertebral implants
, Patrick Chatellier a, Mickaël Ropars a, ⁎ Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Objet |
L’objectif de cette étude était d’évaluer la morbidité des arthrodèses lombaires par voie antérieure (ALIF) utilisant un implant intervertébral en tantale. Ce matériau métallique extrêmement poreux possède une ostéointégration, une ostéoinduction, une ostéoconduction et une stabilité primaire supérieure aux autres matériaux utilisés plus habituellement (polyétheréthercétone PEEK, titane). La morbidité périopératoire, les résultats fonctionnels à court terme (2 ans) et l’impaction radiographique des implants ont également été analysés.
Méthodes |
Cette étude rétrospective monocentrique a porté sur 94 patients opérés, entre 2014 et 2017, pour une discopathie dégénérative (75 %), un spondylolisthésis dégénératif (3 %) ou un spondylolisthésis par lyse isthmique (22 %). Soixante-cinq patients (69 %) ont été opérés par ALIF isolée (« stand-alone »), 24 (26 %) avec association d’une ostéosynthèse antérieure et 5 (5 %) avec une ostéosynthèse postérieure associée. Une courbe de survie a été établie selon Kaplan–Meier avec, comme critère principal d’échec, la reprise chirurgicale. Les complications périopératoires ont été recensées. L’évaluation clinique au dernier recul utilisait une échelle visuelle analogique radiculaire (EVA-R), lombaire (EVA-L) et le score d’Oswestry Disability Index (ODI). Les impactions, évaluées sur les radiographies, ont été réparties en 2 groupes en fonction de la sévérité afin d’établir des facteurs de risques (FDR).
Résultats |
L’objectif principal montre un taux de survie à 2 ans de 94 % (IC 95 % [0,88 ; 0,99]). Deux patients ont été repris précocement pour une impaction et 4 patients tardivement pour une pseudarthrodèse. Le taux de complications périopératoire était de 8,5 %, de cause essentiellement vasculaire. Au recul moyen de 33 mois (24–59), les résultats cliniques étaient significativement améliorés et le taux d’impaction était de 36 % en postopératoire immédiat (POI) et de 47 % à un an.
Conclusion |
L’ALIF utilisant un implant intervertébral en tantale est une technique fiable, reproductible et à faible morbidité. Elle s’accompagne, néanmoins, d’un taux important d’impactions immédiates et secondaires, mais sans retentissement sur les résultats cliniques à court terme.
Niveau de preuve |
IV.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Arthrodèse, Fusion lombaire intersomatique pas voie antérieure (ALIF), Tantale, Trabecular metal (TM)
Mappa
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 7
P. 869-874 - Novembre 2021 Ritorno al numero
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