La cyphose jonctionnelle proximale (PJK) est un phénomène de compensation d’une hyperlordose lombaire pathologique. Une harmonie inappropriée des courbures rachidiennes semble favoriser la genèse d’un PJK. La faillite postopératoire en cyphose à la jonction proximale des instrumentations postérieures, résistante à la chirurgie de révision, pourrait être induite par une lordose lombaire excessive iatrogène. En conséquence, la réponse chirurgicale devrait être la diminution de la lordose lombaire en réalisant une ostéotomie transpédiculaire postérieure d’ouverture (OTPO). Nous décrivons le raisonnement qui justifie une OTPO et la réalisation technique au niveau de L3. Nous illustrons cette technique par un cas clinique à 24 mois de recul. L’indication de l’OTPO est basée sur l’analyse rationnelle de la répartition de la lordose le long du rachis lombaire et de l’adaptation à la position assise. Cette technique peut être proposée afin d’éviter un PJK lors d’une chirurgie de reprise pour déformation lombaire de l’adulte.