Anomalies d’orientation de la surface articulaire distale du premier métatarsien dans l’hallux valgus de l’enfant et de l’adolescent : Distal Metatarsal Articular Angle et Distal Metatarsal-2 Articular Angle - 08/10/21
Abnormalities in distal first metatarsal joint surface orientation. Distal Metatarsal Articular Angle and Distal Metatarsal-2 Articular Angle
, Camille Thevenin-Lemoine a, Adeline Gallini b, Jérôme Sales de Gauzy aBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Contexte |
L’hallux valgus (HV) de l’adulte est une déformation acquise, liée à l’abduction du 1er métatarsien (M1). Chez l’enfant, l’HV est décrit comme étant lié à une anomalie d’orientation de la surface articulaire de M1.
Hypothèse |
Les déformations de l’HV chez l’adulte et chez l’enfant sont différentes.
Objectif |
Réaliser une étude descriptive des anomalies radiologiques d’une population pédiatrique avec un HV symptomatique et la comparer à une population sans HV symptomatique.
Matériels et méthodes |
Nous avons revu les radiographies en charge d’une population pédiatrique opérée pour HV et celles d’une population contrôle. Les mesures effectuées étaient M1P1, M1M2, DMAA, DM2AA, MPAA, et l’indice de subluxation des sésamoïdes.
Résultats |
Vingt-cinq patients (42 pieds) ont été inclus dans le groupe HV, et 16 patients (29 pieds) dans le groupe contrôle, avec un âge moyen de 13 ans dans les deux groupes. La reproductibilité inter-observateur était excellente pour M1P1, bonne pour M1M2, DMAA et DM2AA. Dans le groupe HV, 71 % des pieds avaient un angle M1M2>12° alors que 98 % avaient un DMAA >10°. L’angle DM2AA était >0° dans le groupe HV, sauf pour un pied.
Discussion |
Les valeurs de normalité chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte : M1P1 <15°, DMAA <10° et M1M2 <12°. Dans le groupe HV, le DMAA était systématiquement pathologique, l’angle M1M2 ne l’était que dans 71 % des cas. L’HV de l’enfant est lié à une anomalie du DMAA, parfois associée à une augmentation de l’angle M1M2, en particulier dans les formes les plus sévères. Le DM2AA évalue l’orientation de la surface articulaire distale de M1 par rapport à l’axe de M2. Dans notre groupe HV, il était toujours >0° (sauf un pied) ; donc en cas d’anomalie concomitante DMAA et M1M2, la valeur du DMAA est plus anormale que M1M2 (DM2AA=DMAA-M1M2).
Conclusion |
L’hallux valgus de l’enfant est principalement dû à une anomalie d’orientation de la surface articulaire de M1, parfois associée à une augmentation de l’abduction du 1er métatarsien. Le DM2AA reflète l’équilibre entre l’abduction du 1er métatarsien et le défaut d’orientation de la surface articulaire de M1.
Niveau de preuve |
III.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Hallux valgus, DM2AA, Ostéotomie distale
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 6
P. 707-712 - Ottobre 2021 Ritorno al numero
Articolo precedente
- Scarf sans vis dans la chirurgie de l’hallux valgus : expose-t-il plus aux métatarsalgies de transfert ?
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